怀孕28周小腹一阵一阵疼，可能是生理性因素、先兆流产、肠痉挛、先兆早产、胎盘早剥等原因导致的。
1、生理性因素
怀孕28周属于孕晚期，此时子宫较大，可能会对周围组织造成压迫，从而导致小腹疼痛。此时一般是正常的生理现象，不需要特殊治疗，平时注意休息，避免过度劳累。
2、先兆流产
如果在怀孕28周时，不注意自身的护理，频繁做剧烈运动，可能会使子宫受到刺激，从而出现先兆流产的情况，也会伴有小腹疼痛的症状。患者可以遵医嘱配合使用地屈孕酮片、黄体酮软胶囊等药物进行治疗，同时要尽量多卧床休息，避免做比较剧烈的运动。
3、肠痉挛
若是孕妇不注意饮食健康，可能会使肠道受到细菌的感染，从而出现肠痉挛的情况，也会伴有腹痛的症状。患者可以通过热毛巾热敷腹部的方式进行改善，也可以通过多喝热水的方式进行处理。
4、先兆早产
先兆早产可能是由于子宫感染、宫腔过度扩张、子宫肌瘤等原因导致的。孕妇会出现不规律的宫缩，并且伴有小腹一阵一阵的疼痛。如果出现先兆早产的情况，建议孕妇及时到医院进行检查，在医生的指导下进行保胎治疗。
5、胎盘早剥
胎盘早剥可能是由于血管病变、腹部外伤等原因导致的。孕妇会出现腹痛、腰酸、胎儿心率异常等症状。如果出现胎盘早剥的情况，建议孕妇及时到医院就诊，必要时需要通过剖宫产手术终止妊娠。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗。
北京协和医院
贵州省第二人民医院
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