撤退性出血20天后又出血，需要根据引起的原因进行针对性的治疗，很可能是月经来潮引起的，也可能是服用紧急避孕药、子宫内膜息肉等原因导致的。
1、月经来潮
撤退性出血通常是指停用雌激素以及孕激素类药物后，子宫内膜脱落所产生的一种表现，此时20天后一般会出现月经来潮的现象，如果没有伴随其他不适症状，一般不需要特殊处理。
2、服用紧急避孕药
紧急避孕药是一种避免妊娠的药物，服用后会导致体内的激素水平发生紊乱，从而出现撤退性出血的情况，如果服用紧急避孕药20天后又出血，并伴有腹痛的情况，则要考虑是紧急避孕药引起的。此时患者要注意多休息，避免过度劳累，同时也要注意局部的清洁和护理。
3、子宫内膜息肉
子宫内膜息肉是子宫内膜局部过度生长导致的肿物，一般是由于受到雌激素水平偏高、炎症刺激等原因导致的。通常会出现异常子宫出血、月经异常以及恶臭分泌物等症状，部分患者还可能会出现阴道不规则出血的现象。此时患者可以在医生的指导下服用黄体酮胶囊、左炔诺孕酮片等药物进行治疗。如果息肉体积较大，也可以通过手术切除的方式进行治疗。
除此之外，也不排除是子宫肌瘤、子宫肉瘤等原因造成的。如果患者出血症状较为严重，应及时到医院就诊，以免延误病情。
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