①严重的结节囊肿性痤疮及其变异形式；
②伴有瘢痕形成的炎性痤疮；
③对以下治疗无效的中重度痤疮：采用联合疗法治疗个月包括全身应用四环素类药物者；
④伴有严重心理压力的 痤疮患者（毁容恐惧症）；
⑤革兰阴性杆菌毛囊炎；
⑥频繁复发的需要重复和长程全身应用抗生素者；
⑦由于某种原因需要迅速痊愈的少数患者使用剂量：常用剂量为-mg/(kgd)为了减少不良反应剂量不应超过 mg/(kgd)
疗程决定于患者的体重和每日所用的剂量最小累积剂量是以mg/kg为目标但如果累积剂量达到mg/kg尚未取得满意疗效时可以增加到mg/kg然而即使级痤疮完全清除在尚未达到mg/kg域值时就停止使用异维A酸则永久性治愈的概率会显著降低也有所谓的冲击疗法就是每月的最初d使用异维A酸mg/(kgd)这种方法在曾经完成全疗程后仍然复发者病程迁延和治疗抵抗的痤疮患者中有较好的疗效
在某些条件下如患有严重粉刺的青少年可以采用连续低剂量的异维A酸进行治疗在最初阶段这些患者粉刺溶解的效果很差但是异维A酸-mg/d使用-个月疗程能够较快清除皮损然后外用维A酸以维持疗效不提倡大剂量维A酸疗法因为疗效提高并不明显反而可能出现潜在的严重毒性反应
②伴有瘢痕形成的炎性痤疮；
③对以下治疗无效的中重度痤疮：采用联合疗法治疗个月包括全身应用四环素类药物者；
④伴有严重心理压力的 痤疮患者（毁容恐惧症）；
⑤革兰阴性杆菌毛囊炎；
⑥频繁复发的需要重复和长程全身应用抗生素者；
⑦由于某种原因需要迅速痊愈的少数患者使用剂量：常用剂量为-mg/(kgd)为了减少不良反应剂量不应超过 mg/(kgd)
疗程决定于患者的体重和每日所用的剂量最小累积剂量是以mg/kg为目标但如果累积剂量达到mg/kg尚未取得满意疗效时可以增加到mg/kg然而即使级痤疮完全清除在尚未达到mg/kg域值时就停止使用异维A酸则永久性治愈的概率会显著降低也有所谓的冲击疗法就是每月的最初d使用异维A酸mg/(kgd)这种方法在曾经完成全疗程后仍然复发者病程迁延和治疗抵抗的痤疮患者中有较好的疗效
在某些条件下如患有严重粉刺的青少年可以采用连续低剂量的异维A酸进行治疗在最初阶段这些患者粉刺溶解的效果很差但是异维A酸-mg/d使用-个月疗程能够较快清除皮损然后外用维A酸以维持疗效不提倡大剂量维A酸疗法因为疗效提高并不明显反而可能出现潜在的严重毒性反应
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
贵州省第二人民医院
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