顽固性腹部腹水怎么治_39问医生

顽固性腹部腹水怎么治

李蒙泌尿外科主治医师

锦州市中心医院三级甲等

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：顽固性腹水的定义：对限制钠的摄入和大剂量的利尿剂（螺内酯400mg/天，呋噻米160mg/天）无效的腹水，或者治疗性腹穿放腹水后很快复发。利尿治疗失败表现为：(1)尽管应用利尿剂但体重降低很少或无降低，同时尿钠的排出低于78mmol/天，或（2）利尿剂导致有临床意义的并发症，如脑并血清见大于2.0mg/dl、血钠低于120mmol/L或血清钾大于6.0mmol/L。顽固性腹水的治疗包括：多次反复治疗性腹穿放液、肝移植、经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）和腹腔静脉分流术。顽固性腹水患者的死亡率很高，6个月的死亡率达50%，而1年的死亡率可达75%。治疗顽固性腹水的最有效的方法是肝移植。TIPS对治疗顽固性腹水有效。一项大样本、多中心、随机临床试验比较了TIPS与系列大量放腹水治疗难治性腹水的疗效，结果表明，TIPS控制腹水的疗效比系列放腹水疗效好，但对降低病死率没有明显的优势，且在治疗后似乎更易出现较为严重的肝性脑玻：顽固性腹水的定义：对限制钠的摄入和大剂量的利尿剂（螺内酯400mg/天，呋噻米160mg/天）无效的腹水，或者治疗性腹穿放腹水后很快复发。利尿治疗失败表现为：(1)尽管应用利尿剂但体重降低很少或无降低，同时尿钠的排出低于78mmol/天，或（2）利尿剂导致有临床意义的并发症，如脑并血清见大于2.0mg/dl、血钠低于120mmol/L或血清钾大于6.0mmol/L。顽固性腹水的治疗包括：多次反复治疗性腹穿放液、肝移植、经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）和腹腔静脉分流术。顽固性腹水患者的死亡率很高，6个月的死亡率达50%，而1年的死亡率可达75%。治疗顽固性腹水的最有效的方法是肝移植。TIPS对治疗顽固性腹水有效。一项大样本、多中心、随机临床试验比较了TIPS与系列大量放腹水治疗难治性腹水的疗效，结果表明，TIPS控制腹水的疗效比系列放腹水疗效好，但对降低病死率没有明显的优势，且在治疗后似乎更易出现较为严重的肝性脑玻

2018-08-25 浏览100次

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