怀孕四个月人流是否痛苦，需要根据患者的具体情况进行判断。
怀孕四个月时，胎儿已经发育成型，胎盘也已经长出，所以需要引产。如果患者对疼痛的耐受能力比较强，而且怀孕四个月时，胎儿的体积不是很大，一般是不痛苦的。但如果患者对疼痛的耐受能力比较差，而且怀孕四个月时，胎儿的体积比较大，此时进行人流手术可能会比较痛苦。
另外，患者在进行人流手术后，要注意多卧床休息，避免进行剧烈运动。同时，患者也要注意自身的保暖，及时增添衣物，避免出现受凉的情况。人流手术对身体的伤害比较大，如果患者没有生育的需求，建议在进行性生活时，做好安全措施。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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