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新生儿水样拒奶、吐沫可能由脱水引起,伴随有皮肤弹性差、眼球凹陷、尿量减少等症状,建议立即就医以评估是否需要补液治疗。
1.拒奶
新生儿出现水样腹泻时,会导致水分和电解质丢失过多,引起脱水。由于身体缺乏足够的水分来维持正常的生理功能,此时会出现食欲减退的情况。当新生儿因腹泻而失水时,胃肠道黏膜会受到刺激,进而影响到食物的消化吸收,导致新生儿出现厌食的症状。
2.吐沫
水样泻会造成肠腔内渗透压增高,使水分从肠道向肠壁细胞间隙扩散,从而引起肠管痉挛性收缩,进一步加重了肠壁水肿和渗出液增多的现象。这些渗出液中含有一定量的钠离子,当钠离子浓度超过一定限度时就会引发唾液分泌增加。新生儿发生水样泻后,其胃肠功能紊乱,无法正常消化乳糖等物质,这些未被消化的食物残渣进入肠道后会被细菌分解产生气体,导致腹胀和不适感,进而引起新生儿出现吐沫现象。
3.皮肤弹性差
水样泻会引起严重的水电解质平衡失调,导致血容量不足,血液浓缩,循环系统中流动的血液量减少,心脏泵血能力下降,血压降低,远端毛细血管缺血缺氧,皮肤微循环障碍,组织灌注不足,皮肤失去光泽,弹性减弱。水样泻导致体内水分大量流失,血容量减少,回心血量随之减少,心排出量也随之减少,不足以满足机体需要,此时外周阻力无明显变化,故血压降低。
4.眼球凹陷
水样泻导致体液丢失,血浆晶体渗透压升高,眼睑周围软组织内的水分通过渗透作用转移到眼窝内,引起眼球凹陷。水样泻导致体液丢失,血容量减少,颅内压力相应降低,眼窝内的脂肪垫下移,压迫眼球,使其向后移动,形成眼球凹陷。
5.尿量减少
水样泻导致水分大量丢失,血容量减少,肾小球毛细血管前动脉血压降低,肾小球滤过率下降,尿量减少。水样泻引起电解质紊乱,特别是钠离子浓度降低,这会影响肾脏调节体液平衡的功能,导致尿量减少。
针对上述症状,建议可以进行电解质分析、血常规以及便常规检查以评估新生儿的电解质水平和是否存在感染。治疗措施可能包括补充电解质溶液和调整饮食,必要时需遵医嘱使用口服补液盐散(III)、蒙脱石散等药物。在护理过程中,应密切监测新生儿的液体摄入和排泄情况,确保其摄取足够水分并避免脱水。同时,应保持新生儿的皮肤清洁干燥,避免过度穿衣造成不透气,以免加重不适。