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顽固性癫痫的手术治疗

汪春香 精神心理科 主任医师
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手术治疗:随着立体定位技术普遍在神经外科中应用,手术治疗癫痫,主要是顽固性癫痫,取得较为满意的效果。手术治疗方法主要有以下三类:
  1)切除癫痫源病灶或癫痫源区:如颞叶前部切除术。癫痫源病灶是以电生理检查为依据确定的痫样放电灶,此为功能性病灶,与传统意义的器质性病变不同,术中需依靠脑电图描记来确定癫痫源病灶的部位及范围。事实证明功能性的癫痫源病灶与器质性病变有很大程度的变异或偏离。
  2)阻断癫痫放电的扩散路径或损毁癫痫兴奋结构:如脑胼胝体切断术、软脑膜下皮质切断术,立体定向损毁杏仁核、海马、Forel区、苍白球-内囊区等。
  3)刺激能够抑制癫痫放电的结构:如小脑慢性电刺激术。
有些器质性脑病的癫痫患者可能需要终身服药;有人主张发病年龄大于30岁者需谨慎停药,因其停药后复发率较高,需长期服药或终身服药。但仍有10%~15%患者难以控制发作,可以采用外科治疗。
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2014-03-12 浏览100
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