没有什么原因下月经推迟20天有什么问题吗

没有什么原因下月经推迟20天可能与内分泌失调、妊娠、多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退、垂体瘤等疾病有关。这些情况都可能导致月经周期异常，建议患者到医院就诊，完善相关检查以确定具体原因并接受适当治疗。
1.内分泌失调
内分泌失调可能导致体内激素水平失衡，进而影响月经周期。可通过药物调节如雌孕激素序贯疗法来改善症状。
2.妊娠
妊娠时，由于体内激素水平的变化，会导致子宫内膜发生改变，从而出现停经现象。可以通过早孕试纸检测或者到医院进行血液HCG检测以确认是否怀孕。
3.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢性疾病，会影响卵泡发育和排卵，导致月经不规律。患者可在医生指导下使用炔雌醇环丙孕酮片、醋酸氯地孕酮等药物控制雄激素水平，调整月经周期。
4.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退症是由自身免疫、手术、放疗等因素引起的低甲状腺激素血症所致的特发性甲减，此时身体的新陈代谢率降低，会影响到正常的生理活动，包括月经周期。补充甲状腺激素是主要治疗方法，常用药物有左旋甲状腺素钠片、甲状腺片等。
5.垂体瘤
垂体瘤可压迫垂体前叶组织，使分泌减少，进而影响月经周期。针对垂体瘤的治疗通常需要通过手术切除肿瘤，例如经鼻蝶微创垂体瘤摘除术。
建议定期进行妇科检查以及内分泌相关指标检测，如空腹血糖、血脂分析等。若排除以上因素，则可能是原发性月经延迟，需关注是否有过度减肥、精神压力大等情况存在。