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老年人重症肌无力

赵英帅 普内科 主治医师
河南省人民医院 三级甲等
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老年人重症肌无力表现为眼外肌麻痹、咀嚼困难、吞咽困难、呼吸困难、站立不稳等症状,可能需要紧急医疗干预。
1.眼外肌麻痹
重症肌无力是一种神经肌肉接头传递功能障碍的自身免疫性疾病,由于乙酰胆碱受体受到攻击和损害,导致神经信号传导减弱。眼外肌麻痹是由于支配眼部肌肉的神经受损,无法正常控制眼球运动。眼外肌麻痹主要影响眼睛周围的肌肉,包括上睑提肌、内直肌等,这些肌肉负责眼球上下左右转动以及注视物体时的聚焦。
2.咀嚼困难
重症肌无力会影响口腔和咽喉部的肌肉,导致这些肌肉疲劳和无力,从而出现咀嚼困难的症状。咀嚼困难通常表现在下颌部的咀嚼肌群中,包括咬肌、颞肌等,这些肌肉的作用是在进食时帮助磨碎食物。
3.吞咽困难
重症肌无力患者由于食道平滑肌收缩力下降,会引起吞咽困难的现象发生。吞咽困难可能发生在任何年龄,但更常见于老年人,尤其是患有神经系统疾病的老年人。吞咽困难可能导致食物反流或吸入性肺炎等问题。
4.呼吸困难
重症肌无力可累及呼吸肌,导致咳嗽无力、呼吸浅快等症状,进一步发展为呼吸困难。呼吸困难可能由胸腔内压力增加、肺通气不足等因素引起,重症肌无力患者的呼吸困难通常表现为逐渐加重的呼吸费力。
5.站立不稳
重症肌无力会导致骨骼肌易疲劳,长时间站立后会感到乏力,进而出现站立不稳的情况。重症肌无力患者可能会因为肌肉力量减退而难以保持身体平衡,在行走时容易摔倒。
针对重症肌无力的症状,可以进行血清抗体检测、肌电图和重复神经刺激测试来评估神经肌肉传递情况。治疗措施主要包括口服抗胆碱酯酶药物如吡啶斯的明片、溴吡斯的明片等,重症病例可遵医嘱使用免疫调节剂如环磷酰胺注射液、甲泼尼龙注射液等。重症肌无力患者应避免食用含镁高的食物,如香蕉、菠菜等,以免诱发肌无力危象。
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2024-02-15 浏览100
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