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小儿急性肾上腺皮质功能衰竭

李红冬 综合内科 副主任医师
深圳市宝安人民医院 三级甲等
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小儿急性肾上腺皮质功能衰竭可以考虑糖皮质激素替代疗法、盐水负荷试验、氢化可的松注射、甲泼尼龙注射、氟氢可的松口服治疗。如果症状持续或加剧,建议患者及时就医。
1.糖皮质激素替代疗法
糖皮质激素替代疗法通过长期、定期给予外源性皮质醇来弥补内源性分泌不足。通常起始剂量较高,然后逐渐减少至维持量。此措施旨在恢复正常的下丘脑-垂体-肾上腺轴功能,减轻肾上腺皮质功能减退引起的症状。因为肾上腺皮质功能衰竭导致体内皮质醇水平下降,引起一系列临床表现如乏力、食欲不振、体重减轻等,此时使用糖皮质激素替代治疗能有效改善这些症状。
2.盐水负荷试验
盐水负荷试验涉及静脉注射生理盐水溶液,在数小时内分次给予,以评估肾脏对钠潴留的反应。该试验有助于评价肾上腺皮质功能是否正常,因为在肾上腺皮质功能衰竭时,肾素-血管紧张素-醛固酮系统不足以调节钠平衡,导致低血容量和血压下降。通过增加血容量来模拟生理性应激状态,观察血压变化及尿钠排泄率。
3.氢化可的松注射
氢化可的松注射是将适量药物快速静脉推注给患者,用于危急情况下迅速提升血糖水平。肾上腺皮质功能衰竭可能导致低血糖风险增加,此时提高血糖水平有利于支持机体应对紧急状况。但须密切监测以防过度血糖。
4.甲泼尼龙注射
甲泼尼龙注射是指将一定剂量的药物通过静脉途径快速给予患者,通常在几分钟内完成。该药具有较强的抗炎作用,能够迅速抑制免疫系统的活性,从而控制感染和炎症过程。对于急性肾上腺皮质功能衰竭伴随严重感染或自身免疫性疾病发作时,可考虑使用甲泼尼龙注射。
5.氟氢可的松口服
氟氢可的松口服是一种常用的肾上腺皮质激素补充剂,每日固定时间服用。氟氢可的松能够稳定地提供皮质醇,改善肾上腺皮质功能不足的症状。适用于慢性肾上腺皮质功能衰竭患者长期管理。
在治疗小儿急性肾上腺皮质功能衰竭的过程中,应注意电解质平衡,避免高钠饮食,以免加重水肿和高血压。同时需监测患者的电解质水平和血压,及时调整药物剂量,防止因用药不当而造成不良后果。
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2024-02-13 浏览100
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