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继发性甲状旁腺功能亢进症

赵英帅 普内科 主治医师
河南省人民医院 三级甲等
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继发性甲状旁腺功能亢进症的治疗可能包括钙磷平衡调节、维生素D补充、骨化三醇、降钙素治疗、甲状旁腺切除术等。如果症状持续或加剧,应立即就医以评估是否需要手术治疗。
1.钙磷平衡调节
通过调整饮食结构、使用钙剂及磷结合剂来维持血钙水平正常。此措施有助于控制高血钙状态,减轻PTH升高的代偿反应;对于存在低磷血症者尤为重要。
2.维生素D补充
通过口服维生素D制剂增加体内活性维生素D含量,促进肠道对钙的吸收。提高血钙浓度是降低PTH分泌的一种间接手段;但需注意避免过度补钙引起肾结石等问题。
3.骨化三醇
骨化三醇是一种人工合成的维生素D3类似物,能够增强小肠黏膜细胞对钙离子的通透性,促进机体对钙质的吸收利用。本品能促使破骨细胞活化,加速骨质代谢过程中的旧骨脱钙,同时也能刺激成骨细胞增殖分化并诱导其产生碱性磷酸酶,进而促进新骨形成;从而改善继发性甲旁亢患者因骨质疏松导致的骨折风险增加现象。
4.降钙素治疗
通过注射或口服降钙素药物如鲑降钙素或人源化降钙素来快速降低血钙水平。降钙素具有直接抑制破骨细胞活性、减少骨质溶解的作用;适用于急性期管理以及预防长期高钙引起的并发症。可缓解由继发性甲旁亢引发的高钙血症及相关症状。
5.甲状旁腺切除术
通过外科手术将异常增生或肿瘤性的甲状旁腺组织移除,通常采用局部麻醉或全身麻醉下完成。该措施直接针对原发病因——甲状旁腺功能亢进进行根治性治疗;尤其适合于反复发作高钙危象、持续重度贫血或其他器官损害严重者。
患者应定期监测血钙、磷和甲状旁腺激素水平,以评估治疗效果及调整治疗方案。此外,建议患者避免高钙食物摄入,如奶制品和某些坚果,以减少肾脏负担。
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2024-03-06 浏览100
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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