外伤性膈疝发病原因
引起膈肌破裂的原因是多种多样的,通常分为直接损伤和间接损伤两大类。
1.直接穿透性损伤 锐器、枪弹等直接穿透膈肌,在胸腹腔压力差的作用下,腹腔脏器由膈肌裂口疝入胸腔。
(1)锐器刺伤:平时多见于锐器(如尖刀等)直接穿透膈肌。
(2)枪弹伤:战时多见于弹丸、弹片伤等膈肌穿透性损伤。
(3)医源性膈肌损伤:多系操作不当所致。包括:①手术操作失误引起损伤,如行低位胸腔闭式引流手术,术者经验不足,可经肋间切口直接切伤膈肌。②经膈肌手术,术中膈肌缝合修补不严密、线结脱落或术后裂开可导致膈疝发生。③胸腔引流治疗并发膈肌损伤,如胸腔引流管过硬并直接放置在膈肌上,长时间压迫或引流管刺激、腐蚀引起膈肌糜烂等。
(4)其他伤:牛角穿入胸壁并直接穿透膈肌或器械损伤等穿透膈肌。
2.间接损伤 胸部和腹部严重的闭合性损伤,可引起胸、腹腔之间的压力差瞬间剧变,致使膈肌裂伤而发生膈疝。
(1)压迫:建筑物倒塌,胸、腹部受到压迫,或其他挤压伤及爆震伤,致使胸、腹腔之间的压力差骤然间发生急剧变化,导致膈肌破裂。
(2)减速伤:交通事故时飞机、汽车骤然减速,胸腹受冲击、冲撞。
(3)其他:瞬间用力过猛,如用力挑重担,装卸重物、过度举重等,亦可引起胸、腹腔内压力差急剧变化,导致膈肌“自发性”破裂。
2014-07-30 13:46举报