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脑出血病例讨论

董树林 内科 主治医师
巴中体检门诊部
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概述:脑出血是指原发性非外伤性的脑实质内出血,病因多样,绝大多数是由高血压合并细小动脉硬化的血管破裂引起的。

流行病学:脑出血是神经科常见疾病,其发病率和死亡率在全球范围内均居首位。每年全球因脑出血死亡的患者中,有25%-40%是由高血压引起的,还有一半是由脑动静脉畸形、动脉瘤、脑肿瘤、血液病、抗凝治疗并发症等原因引起的。

发病趋势:脑出血发病年龄逐渐年轻化,而且发病率也在逐年升高。

好发人群:1、好发于中老年人,其中以50-60岁为多见。

2、好发于有高血压病史的患者,特别是血压控制不佳者。

3、好发于长期大量吸烟、饮酒、精神压力大、缺乏运动、肥胖等人群。

4、好发于有动脉瘤病史者。

5、好发于有凝血障碍者。

病因:1、高血压合并细小动脉硬化

脑出血的首要原因是高血压合并细小动脉硬化,其他如脑动静脉畸形、动脉瘤、脑肿瘤、血液病、抗凝治疗并发症等也可引起脑出血。

2、脑动静脉畸形

脑动静脉畸形是一种先天性疾病,是由于脑动脉发育异常引起的。脑动静脉畸形的主要病因为先天性脑血管发育异常,在情绪激动、血压波动、外伤等因素的刺激下,可导致脑动静脉畸形破裂出血。

3、动脉瘤

动脉瘤是指脑动脉内腔的局限性异常扩大,造成血管壁的一种瘤状突出,多发生在脑底动脉环、脑内大动脉和颈内动脉等位置。动脉瘤破裂是脑出血的常见病因之一,约10%的脑出血是由动脉瘤破裂引起的。

4、脑肿瘤

脑肿瘤是指发生在颅腔内的神经系统肿瘤,包括神经上皮组织肿瘤、脑膜瘤、垂体瘤等。脑肿瘤会压迫脑组织,引起颅内压增高,导致脑出血。

5、血液病

血液病是指原发于造血系统的疾病,如血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血等。这些疾病会导致血小板减少,凝血功能异常,引起脑出血。

6、抗凝治疗并发症

抗凝治疗是指使用抗凝药物来预防血栓形成,常用的药物有华法林、肝素等。抗凝治疗可能会并发脑出血,主要是由于抗凝药物导致的凝血功能异常,从而引起脑出血。

如果患者出现脑出血的症状,建议及时就医,

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2018-08-03 浏览100
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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