小儿大脑脓肿

小儿大脑脓肿的治疗可能包括抗生素治疗、开颅手术、脑室穿刺引流和对症支持治疗等。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估是否需要紧急手术干预。
1.抗生素治疗
抗生素治疗通常包括选择针对革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌或厌氧菌的广谱抗生素，如青霉素类、头孢菌素类或碳青霉烯类药物。治疗周期依感染严重程度而定。此措施通过抑制或杀死引起脑部感染的细菌来缩小或消除脓肿。对于小儿大脑脓肿，由于其特殊的解剖结构及生理发育特点，在使用抗生素时需考虑药物透过血-脑脊液屏障的能力以及可能产生的耐药性。
2.开颅手术
开颅手术由神经外科医生执行，通过切开头皮暴露颅骨并移除病变组织。手术前需进行全面评估，包括影像学检查和血液化验。该措施直接移除了导致大脑功能障碍的大脑内部占位性病变——脓肿。可迅速缓解压力增高的相关临床表现，防止进一步损害周围健康脑组织。
3.脑室穿刺引流
脑室穿刺引流是在局部麻醉下经皮插入一根细针至脑室位置抽取积液。此过程需要在无菌条件下操作，并密切监测患儿生命体征。此方法旨在减轻因脑室内高压引起的头痛、呕吐等症状，并有助于改善脑水肿。但需注意可能出现出血、感染或其他并发症的风险。
4.对症支持治疗
对症支持治疗包括维持水电解质平衡、控制高热、预防癫痫发作等措施。这些措施由多学科团队协同管理，根据患者具体情况进行调整。此措施旨在优化患者整体状况，为后续治疗创造有利条件。考虑到小儿年龄较小，易受各种因素影响，因此需要特别关注其身体状态。
在治疗小儿大脑脓肿的过程中，应密切监测病情变化，特别是在接受抗生素治疗期间，因为早期识别耐药菌株是至关重要的。此外，家长应注意观察患儿的精神状态和行为活动，及时发现异常表现并告知医生。