39问医生

气性坏疽换药注意

赵英帅 普内科 主治医师
河南省人民医院 三级甲等
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应迅速积极彻底扩创,切除所有坏死的肌肉,对无指望存活的肢体应予截除。应给予大剂量青霉素(1000万~4000万U/d)或甲硝唑(2g/d)、克林霉素(1.8g/d)或氯霉素(2g/d)。小鼠实验提示,在这些药物中,克林霉素的活性最强而青霉素的活性最差。动物试验证实,合用青霉素和克林霉素可提高受感染动物的生存率,而合用青霉素和甲硝唑可产生拮抗作用。由于部分Cp对克林霉素耐药,可以合用青霉素和克林霉素。应用特异性抗毒素可以中和毒素,而部分抗生素如克林霉素具有抑制毒素合成的作用,这些均为气性坏疽的治疗提供了新的方法。下一步的研究方向,着重于促黏附分子的研究,以期减弱由毒素导致的血管内白细胞淤滞和组织损害。此外,对高压氧舱的治疗价值尚有争论。全身支持治疗和对症治疗,包括输液、输血、纠正酸中毒和肾衰竭等可视病情需要加以采用。
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2014-08-02 浏览100
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