伴有胀痛，月经是上个月23号晚上来的，到现在17天了，可能是内分泌失调、盆腔炎、子宫内膜炎、子宫肌瘤、宫颈炎等原因引起的，患者需要根据不同的原因采取相应的治疗措施。
1、内分泌失调
如果患者长期熬夜、饮食不当等，可能会导致体内激素分泌紊乱，引起内分泌失调的情况。患者可能会表现为月经提前、月经延后等症状，部分患者可能会出现伴有胀痛的情况。建议患者在日常生活中注意保持良好的生活习惯，避免熬夜，以及避免食用辣椒、雪糕等辛辣刺激的食物。必要时，患者可以在医生指导下使用四物胶囊、当归养血丸等中成药进行调理。
2、盆腔炎
如果患者平时不注意个人卫生，可能会导致细菌通过宫颈口进入到盆腔内，引起盆腔炎的情况。患者可能会表现为腹部胀痛、腰骶部酸痛等症状。建议患者可以在医生指导下使用甲硝唑片、左氧氟沙星片等药物进行抗感染治疗。
3、子宫内膜炎
子宫内膜炎主要是由于细菌上行感染子宫内膜引起的炎症反应。患者一般会表现为月经异常、下腹部疼痛等症状。建议患者可以在医生指导下使用左氧氟沙星、阿莫西林等药物进行抗感染治疗。
4、子宫肌瘤
子宫肌瘤主要是由于遗传、激素水平异常等因素引起的子宫平滑肌肿瘤。患者一般会表现为月经异常、腹部肿块等症状。建议患者可以在医生指导下使用米非司酮片、左炔诺孕酮片等药物进行治疗。必要时，患者可以通过子宫肌瘤剔除术的方式进行治疗。
5、宫颈炎
宫颈炎主要是由于病原体感染宫颈黏膜引起的炎症反应。患者一般会表现为阴道分泌物增多、阴道不规则出血等症状。建议患者可以在医生指导下使用阿奇霉素片、盐酸多西环素片等药物进行抗感染治疗。
在日常生活中，患者要注意保持规律的作息，保证充足的睡眠，避免熬夜，同时要注意保持营养的均衡，避免吃辛辣油腻的食物，可以多吃一些富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如鸡蛋、西红柿等，有利于补充机体所需要的营养物质，还可以适当进行体育锻炼，如慢跑、游泳等，有利于提高机体的免疫力。如果患者出现不适症状，建议及时就医治疗。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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