继发性化脓性腹膜炎_39问医生

医生回答

王蔚虹主任医师三甲

北京大学第一医院消化内科

继发性化脓性腹膜炎是指腹腔内的炎症病变，病变的位置较腹腔内其他脏器先或后受到感染，导致腹腔内出现了脓液，常见的病因有急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎、胃十二指肠溃疡穿孔、肠梗阻等。

1、急性阑尾炎

急性阑尾炎是指阑尾发生了炎症性病变，可能与细菌感染、阑尾管腔堵塞等因素有关，患者可能会出现腹痛、恶心、呕吐等症状。如果患者不及时治疗，可能会导致炎症扩散，从而引起继发性化脓性腹膜炎。建议患者在医生的指导下使用甲硝唑片、硫酸庆大霉素片等药物进行抗感染治疗。

2、急性胆囊炎

急性胆囊炎是指由胆囊管梗阻和细菌感染等因素引起的胆囊急性炎症性病变，可能与胆汁淤积、胆道梗阻等因素有关，患者可能会出现腹痛、恶心、呕吐、发热等症状。如果患者不及时治疗，可能会导致炎症扩散，从而引起继发性化脓性腹膜炎。建议患者在医生的指导下使用消旋山莨菪碱片、消炎利胆片等药物进行治疗。必要时，患者可以通过胆囊切除术进行治疗。

3、急性胰腺炎

急性胰腺炎是指多种病因引起的胰酶激活，继而以胰腺局部炎症反应为主要特征，伴或不伴有其他器官功能改变的疾病。如果患者本身患有急性胰腺炎，可能会导致胰腺组织出现坏死的情况，从而引起继发性化脓性腹膜炎。建议患者在医生的指导下使用盐酸布桂嗪片、盐酸哌替啶片等药物进行止痛治疗。必要时，患者也可以通过手术的方式进行治疗。

4、胃十二指肠溃疡穿孔

胃十二指肠溃疡穿孔是指胃十二指肠溃疡发生穿孔，可能与胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染等因素有关，患者可能会出现腹痛、恶心、呕吐等症状。如果患者不及时治疗，可能会导致胃肠道出现炎症反应，从而引起继发性化脓性腹膜炎。建议患者在医生的指导下使用甲硝唑片、阿莫西林胶囊等药物进行抗感染治疗。必要时，患者可以通过胃大部切除术进行治疗。

5、肠梗阻

肠梗阻是指肠道内容物排出受阻，可能与腹腔内炎症、肠道粘连等因素有关，患者可能会出现腹痛、呕吐、腹胀等症状。如果患者不及时治疗，可能会导致肠道内的内容物流入腹腔，从而引起继发性化脓性腹膜炎。建议患者在医生的指导下使用甘油果糖注射液、葡萄糖注射液等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过肠切除吻合术进行手术治疗。

建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。

2018-12-30 20:11 举报

杨立志副主任医师

商丘市睢阳区中医院内科

你好，根据你的咨询，腹膜炎属于比较严重的情况，临床症状有轻有重，治疗方法也不一样，具体的治疗方法，还要结合临床症状和其他检查才能确定，平时养成良好的生活习惯，输液效果，不吃辛辣刺激食物，不吃油腻食物，避免剧烈运动，休息好保持心情舒畅， 2018-09-18 21:04举报

许若彬主治医师三甲

继发性化脓性腹膜炎可通过抗生素治疗进行治疗，如头孢类抗生素、甲硝唑等，对于药物治疗效果不佳的患者，可考虑腹腔穿刺引流、腹腔灌洗术、腹腔镜探查、开腹探查等手术方式。如果症状持续或加剧，应立即就医。
1.抗生素治疗
抗生素治疗通常通过口服或静脉注射给药，选择针对革兰氏阴性菌和厌氧菌的广谱抗生素，如头孢类、碳青霉烯类及硝基咪唑类药物。此措施针对由细菌感染引起的继发性化脓性腹膜炎有效，可抑制或杀死致病菌，控制炎症发展。
2.腹腔穿刺引流
腹腔穿刺引流是将穿刺针插入腹壁下方，进入腹腔后抽取积液并放置引流管持续引流出液体的过程。此方法可以直接减少腹腔内积液压力和内容物对腹膜的刺激作用；对于存在明显积液且伴有严重腹部压痛、反跳痛者效果显著。
3.腹腔灌洗术
腹腔灌洗术是在全身麻醉下将无菌溶液注入腹腔内，然后将其抽吸出来，反复多次直至腹水变清为止。此手术旨在清除腹腔内的坏死组织和异物，减轻炎症反应，缓解疼痛和改善预后。
4.腹腔镜探查
腹腔镜探查是一种微创手术，在局部麻醉或全身麻醉下使用腹腔镜器械对腹腔内部结构进行检查和处理。该技术具有创伤小、恢复快的优点，适用于诊断和治疗多种腹腔内病变，有助于确定病因并采取相应措施。
5.开腹探查
开腹探查是在全身麻醉下切开患者的腹壁，直接观察腹腔内部情况并取样活检。该操作主要用于紧急情况下快速评估是否存在实质性器官损伤或其他危急状况；对于复杂疑难病例提供直观信息支持决策制定。
患者应保持充足的休息，避免剧烈运动，以免加重腹膜炎的症状。饮食方面宜选用易消化吸收、营养丰富均衡的食物，如瘦肉粥、蔬菜泥等，以促进身体康复。 2024-01-07 01:33举报