总胆红素28.2μmol/L，间接胆红素22.8μmol/L，可能是生理性因素引起的，也可能是肝炎、肝硬化等病理性因素导致的，可通过一般治疗、药物治疗等方式进行改善。
1、生理性因素
如果患者在日常生活中大量饮酒，可能会导致体内的总胆红素出现升高的情况。建议患者需要及时调整生活方式，避免大量饮酒。饮酒后可以适当增加饮水量，有助于促进酒精的代谢。
2、肝炎
肝炎是指由多种致病因素，如病毒、细菌、寄生虫、化学毒物、药物、自身免疫因素等使肝脏细胞受到破坏，肝脏功能受到损害，引起身体一系列不适症状，以及肝功能指标的异常的疾病。如果患者存在肝炎，可能会出现乏力、食欲减退、厌油等症状，还可能会引起胆红素升高的情况。建议患者可以在医生指导下使用复方甘草酸苷片、护肝片等药物进行治疗。饮食上需要注意保持清淡饮食，避免食用辣椒、花椒等辛辣刺激的食物。
3、肝硬化
肝硬化是指肝脏组织弥漫纤维化、假小叶和再生结节形成的组织结构紊乱，是肝脏疾病常见的终末期。如果患者存在肝硬化的情况，可能会引起上腹部不适、乏力、食欲减退等症状，还可能会引起胆红素升高的情况。建议患者可以在医生指导下使用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等药物进行抗病毒治疗。必要时，还可以通过肝脏移植的方式进行手术治疗。
除此之外，也可能是胆囊结石、胆管结石等疾病引起的。建议患者及时就医，查明具体病因后，对症治疗，以免延误病情。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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