通常情况下，老年人肾积水可能是由于尿路梗阻、肾脏病变等原因引起的，是否严重需要根据具体情况来判断。
1、尿路梗阻
尿路梗阻通常是指尿液从肾脏排出受阻，而引起肾积水的病因有泌尿系统的结石、泌尿系统的肿瘤、前列腺增生等，其中泌尿系统的结石是最常见的病因。如果老年人患有尿路结石，可能会因为结石导致尿路梗阻，从而引起肾积水。如果是较小的结石，可以通过多喝水，多进行跳跃运动，促进结石排出体外。如果结石体积较大，则需要通过体外冲击波碎石、内镜下碎石取石术等手术方式进行治疗。
2、肾脏病变
肾脏病变通常是指由于各种原因导致肾脏本身的病变，从而引起肾积水的发生。肾积水的病因有肾脏的发育异常、肾脏的病变、输尿管病变等。如果是肾脏病变导致的肾积水，一般较为严重，需要及时进行治疗。如果是肾脏发育异常，可以通过手术治疗，如肾盂成形术、输尿管成形术等。如果是肾脏病变导致的肾积水，可以通过透析治疗，如血液透析、腹膜透析等。
除此之外，还可能是前列腺增生、尿道狭窄、肾盂输尿管连接部梗阻等原因导致的，一般较为严重。建议老年人及时就医治疗，以免延误病情。
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