医称为"梅核气"。感觉多种多样，有时忽上忽下，忽左忽右，时有时无，忽出忽进，时隐时现。
其一，按脏腑病机证治认识。主要由心、肝胆、脾胃等脏腑失笛所致，治在调理脏腑。心主血脉而藏神，若心血足，神失所养，则多疑善虑，自感喉中如物似癌，心绪不宁，尤以中年妇人多见，可用甘麦大枣汤合归脾汤之类加减。肝胆主疏泄，脾胃主运化，为气机升降枢纽。若肝气郁结，胆失疏泄，气机不畅，或肝郁犯脾，运化失健，胃失和降，痰浊内生，与气相结，上阻咽喉，则咽中如物，吞之不下，吐之不出，以肝郁犯脾为主者，可用逍遥散、四逆散之类加减调之；以脾虚，胃失和降为主者，可用旋复代赭石汤加减以调之。二证若兼肝胃有寒，酌加干姜、吴茱萸。若肝郁化火伤阴，可用一贯煎或丹栀逍遥散加减，若伴肺阴不足，酌加养阴清肺之品。
其二，按气血津液病机证治认识。主要因“郁”所致，归于郁证范畴。郁者，气滞、痰凝、血瘀或食积气滞。治在开郁、顺气、化痰、行瘀、消食。气滞与痰凝多互兼，以气滞为主者，证多间歇，每因情志不畅而发或加重，咽中哽塞无定位，可用半夏厚朴汤或四逆散加减治之；以痰凝为主者，咽中哽塞感多持续，时轻时重，可用温胆汤加减，痰郁化热，兼见胸膈灼热感，心烦，酌加黄芩、黄连。血瘀为变症，多属久病，因于气滞或痰凝，主方酌加失笑散、活络效灵丹之类，或血腑逐瘀汤加减。因于食积气滞者，越鞠丸加减。
其三，按“逆气里急，冲脉为病”认识。冲脉挟咽中。冲为血海，女子以血为本。经孕胎产，数损于血，故以妇人多患。血亏则冲脉空虚，逆气里急，咽中哽哽不利，故《张氏医通》说：“凡嗝咽之间，交通之气不得降者，皆冲脉上行逆气所作也。”《血证论》亦云：“冲脉亦挟咽中。若是冲气上逆，壅于咽中而为梅核。”治当养血和冲，行气降逆，可用旋复代赭石汤合四物汤，酌加活血通脉之品，如牛角腮、穿山甲等。
2014-08-11 16:58举报
