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炎症性肠病诊疗新进展

王树成 内科_消化内科 医师
北京丰台广济医院
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炎症性肠病是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病,主要包括溃疡性结肠炎和克罗恩病。炎症性肠病的诊疗新进展主要包括发病机制、炎症性肠病的分类、炎症性肠病的诊断、炎症性肠病治疗、炎症性肠病并发症的处理。

1、发病机制

溃疡性结肠炎的发病机制尚不完全清楚,目前认为是多因素相互作用所致,主要包括遗传因素、环境因素、感染因素、免疫因素等。克罗恩病的发病机制尚不完全清楚,可能与遗传因素、环境因素、感染因素、免疫因素等有关。

2、炎症性肠病的分类

溃疡性结肠炎按病变部位可分为直肠型、左半结肠型和广泛结肠型。按病程长短可分为急性、慢性和复发性。克罗恩病的病变肠道呈节段性、透壁性炎症,其中以直肠和乙状结肠为重。

3、炎症性肠病的诊断

主要根据患者的临床表现、内镜检查、影像学检查和组织病理学检查结果进行综合分析。其中,内镜检查和组织病理学检查是诊断的关键。患者的临床表现主要包括腹泻、黏液脓血便、腹痛、发热等,其中,腹痛是克罗恩病的主要症状。内镜检查可发现肠道黏膜有充血、水肿、糜烂、溃疡等病变。影像学检查可发现肠道有多发的炎症性病变,如肠壁增厚、肠腔狭窄等。组织病理学检查可明确病变的性质。

4、炎症性肠病的治疗

炎症性肠病的治疗目标是诱导并维持临床缓解以及黏膜愈合,防治并发症,改善患者的生活质量。主要治疗方法包括药物治疗、手术治疗和其他治疗等。药物治疗是炎症性肠病治疗的主要手段,常用的药物包括氨基水杨酸类、糖皮质激素、免疫抑制剂、抗生素等。手术治疗主要用于出现并发症的患者,如肠梗阻、腹腔脓肿、瘘管、肠穿孔等。其他治疗包括肠道益生菌、营养支持、物理治疗等。

5、炎症性肠病并发症的处理

出现并发症时,应根据具体并发症进行治疗。如肠梗阻患者可进行胃肠减压、纠正水、电解质紊乱、酸碱平衡失调等。出现急性穿孔或者不能控制的大出血,可考虑手术治疗。其他并发症包括肠道菌群失调、急性缺血坏死性小肠炎、中毒性巨结肠等,应根据具体并发症进行治疗。

除此之外,炎症性肠病的诊疗新进展还包括炎症性肠病的随访、癌变的监测等。如有不适,建议患者及时就医,以免延误病情。

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2015-05-24 浏览100
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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