牙龈肿痛发黑可能是由于食物刺激、牙龈炎、牙周炎、根尖周炎、龋病等原因导致，患者需要根据病因进行治疗。
1、食物刺激
如果患者食用过多含有黑色素的食物，如桑葚、黑芝麻等，可能会导致色素沉着在牙龈部位，从而出现牙龈肿痛、发黑的情况。建议患者在日常生活中需要注意避免食用上述食物，同时还需保持口腔卫生，以免引起口腔疾病。
2、牙龈炎
牙龈炎主要是由于牙菌斑引起的牙龈软组织非特异性炎症，一般会表现为牙龈出血、牙龈肿痛、牙龈颜色变深等症状。患者可以在医生指导下使用过氧化氢溶液、复方氯己定含漱液等药物漱口，抑制口腔内细菌的生长。必要时，患者也可以遵医嘱使用阿莫西林、头孢呋辛酯等药物进行抗感染治疗。
3、牙周炎
牙周炎主要是由于牙菌斑、牙石等因素引起的牙周支持组织的慢性炎症。一般会表现为牙龈出血、牙龈肿痛、牙龈颜色变深等症状。患者可以在医生指导下使用阿奇霉素、螺旋霉素等药物进行抗感染治疗。必要时，患者也可以遵医嘱通过翻瓣术、植骨术等方式进行手术治疗。
4、根尖周炎
根尖周炎主要是由于牙髓腔内部的细菌感染通过根尖孔向根尖周围的组织扩散所致。患者一般会表现为牙龈肿痛、咬合痛、牙龈颜色变深等症状。患者可以在医生指导下使用对乙酰氨基酚、布洛芬等非甾体抗炎药进行治疗。必要时，患者也可以通过根管治疗的方式进行治疗。
5、龋病
龋病是一种以细菌为主的病原体，在多因素作用下，使牙齿硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。患者会出现牙齿变黑、龋洞等症状。建议患者可以在医生的指导下使用氟化亚锡、氟化铵等药物进行治疗。也可以遵医嘱通过复合树脂粘结修复技术、嵌体修复技术等方式进行修补。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
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