45岁女性上个月来月经，这个月不来月经多考虑是正常现象，也可能是内分泌失调、围绝经期综合征等原因导致的，建议患者根据引起的原因进行针对性治疗。
1、正常现象
45岁女性正处于围绝经期，此时体内激素水平会发生变化，从而出现月经不正常的现象。这是一种正常的生理现象，可以不用过于担心，也不需要特殊治疗，日常生活中可以适当运动，注意饮食营养均衡。
2、内分泌失调
如果45岁女性经常熬夜，可能会导致体内激素水平紊乱，从而出现内分泌失调的情况。建议患者保持良好的生活习惯，避免熬夜。也可以在医生指导下使用益母草颗粒、逍遥丸等药物进行治疗。
3、围绝经期综合征
如果45岁女性正处于围绝经期，可能会导致卵巢功能下降，从而出现月经改变的情况，比如经期紊乱、月经量少等。建议患者保持愉悦的心情，多听一些舒缓的音乐，也可以遵医嘱使用戊酸雌二醇片、地屈孕酮片等药物进行治疗。
除此之外，也可能是多囊卵巢综合征、子宫内膜息肉、子宫肌瘤等原因导致的。建议患者及时就医治疗，以免延误病情。
首都医科大学附属北京儿童医院
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