65岁平时头晕耳鸣，最近又患暂短性脑缺血，突然摔倒，可能是由于脑动脉硬化、颈椎病、高血压、脑梗死、脑出血等原因所引起的。
1、脑动脉硬化
随着年龄的增长，脑动脉硬化的程度会逐渐加重，当脑动脉硬化导致脑血管狭窄，使脑部供血不足时，就可能会引起头晕、耳鸣、肢体麻木等症状。患者可以在医生的指导下服用阿司匹林、阿托伐他汀等药物进行治疗。如果患者症状比较严重，也可以通过支架植入术进行治疗。
2、颈椎病
颈椎病通常是由于颈椎间盘退变、椎间关节退变等原因所引起，由于颈椎间盘退变，可能会导致颈椎动脉受到压迫，从而引起头晕、耳鸣、视物模糊等症状，部分患者还可能会出现摔倒的情况。患者可以在医生指导下服用双氯芬酸钠、塞来昔布等药物进行治疗。患者也可以通过颈椎牵引、红外线等方式进行物理治疗。
3、高血压
高血压通常是由于遗传、饮食、肥胖等原因所引起，当血压升高时，可能会导致脑血管内部压力增大，从而引起头晕、耳鸣、肢体麻木等症状，部分患者还可能会出现摔倒的情况。患者可以在医生指导下服用硝苯地平、氢等药物进行治疗。同时，患者还需要注意严格控制饮食，避免摄入过多含盐量高的食物，如咸菜、腊肉等。
4、脑梗死
脑梗死主要是由于脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织缺血性坏死或软化。患者可出现头晕、耳鸣、肢体麻木、偏瘫等症状。患者可遵医嘱使用阿司匹林、氯吡格雷等药物进行治疗。如果药物治疗效果不佳，也可以通过手术治疗，如颈动脉内膜剥脱术、大脑切除术等。
5、脑出血
脑出血通常是指原发性非外伤性的脑实质内出血，当脑出血后会导致颅内压增高，使患者出现头晕、耳鸣、肢体麻木等症状，严重时还会导致患者出现突然摔倒的情况。患者可以在医生指导下使用甘露醇、等药物进行治疗。如果患者症状比较严重，也可以通过手术治疗，如开颅血肿清除术、微创手术等。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
首都医科大学附属北京儿童医院
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