新生儿黄疸20天不退，可能是正常现象，也可能是病理现象，如感染、母乳性黄疸、先天性胆道闭锁、肝脏疾病等原因引起的。
1、正常现象
新生儿黄疸20天还不退，可能是正常现象。如果新生儿出生后，体内的胆红素代谢异常，就会导致黄疸延迟消退。一般属于正常的生理现象，不需要特殊治疗，可以通过多晒太阳，多喝水的方式进行改善。
2、感染
如果新生儿出生后，不注意身体保暖，受到细菌或病毒感染，也会导致黄疸长时间不退。家长可以在医生的指导下给新生儿服用头孢克肟颗粒、阿莫西林颗粒等药物进行抗感染治疗，同时还可以配合蓝光照射治疗。
3、母乳性黄疸
如果新生儿属于母乳性黄疸，在母乳喂养期间，母乳中的β-葡萄糖醛酸苷酶的水平比较高，会导致新生儿的胆红素代谢出现异常，从而引起黄疸20天不退的情况。通常属于正常的生理现象，一般在停止母乳喂养后，黄疸可逐渐消退。
4、先天性胆道闭锁
先天性胆道闭锁通常是由于先天性发育异常引起的，会导致胆汁无法排出，从而出现黄疸20天不退的情况。建议家长及时带新生儿就医，可以通过手术的方式进行治疗，如胆总管空肠吻合术、肝门肠吻合术等。
5、肝脏疾病
如果新生儿本身患有肝脏疾病，比如病毒性肝炎、肝硬化等，会导致肝脏功能受损，从而引起黄疸20天不退的情况。家长可以在医生的指导下给新生儿服用茵栀黄口服液、双环醇片等药物进行治疗。同时，还可以通过蓝光照射的方式进行治疗。
在日常生活中，家长应注意观察新生儿的精神状况以及进食情况，若出现异常，应及时到医院就诊。
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