胃出血呕血表现为血液从胃通过贲门返流到口腔。
胃出血呕血通常由上消化道病变如急性糜烂性出血性胃炎、消化道溃疡、食管胃底静脉曲张破裂等引起。这些疾病会导致胃壁毛细血管破裂或黏膜完整性受损，从而引发出血。当出血量较大且无法被机体有效吸收时，血液会随着胃肠蠕动进入十二指肠并经过幽门进入小肠进一步消化和吸收。但由于此时出血量较多，血液来不及被完全消化就被排出体外，因此会出现呕血现象。
如果患者既往有慢性肝病史，则需考虑是否为肝硬化导致的食管胃底静脉曲张破裂出血所致。因为长期饮酒、病毒性肝炎等原因会引起肝脏纤维化，进而发展成肝硬化，在肝硬化的背景下，门脉高压会使侧支循环形成，其中以食管下端和胃底处最为明显，易发生静脉曲张。在食用坚硬食物或用力咳嗽等因素作用下，可使曲张静脉破裂出血，出现呕血症状。
对于胃出血呕血的症状，应避免摄入刺激性食物和饮料，以免加重胃黏膜损伤。同时，应注意休息，避免剧烈运动，以减少出血风险。
胃出血呕血通常由上消化道病变如急性糜烂性出血性胃炎、消化道溃疡、食管胃底静脉曲张破裂等引起。这些疾病会导致胃壁毛细血管破裂或黏膜完整性受损，从而引发出血。当出血量较大且无法被机体有效吸收时，血液会随着胃肠蠕动进入十二指肠并经过幽门进入小肠进一步消化和吸收。但由于此时出血量较多，血液来不及被完全消化就被排出体外，因此会出现呕血现象。
如果患者既往有慢性肝病史，则需考虑是否为肝硬化导致的食管胃底静脉曲张破裂出血所致。因为长期饮酒、病毒性肝炎等原因会引起肝脏纤维化，进而发展成肝硬化，在肝硬化的背景下，门脉高压会使侧支循环形成，其中以食管下端和胃底处最为明显，易发生静脉曲张。在食用坚硬食物或用力咳嗽等因素作用下，可使曲张静脉破裂出血，出现呕血症状。
对于胃出血呕血的症状，应避免摄入刺激性食物和饮料，以免加重胃黏膜损伤。同时，应注意休息，避免剧烈运动，以减少出血风险。
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上海交通大学医学院附属瑞金医院
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