肖主任您好!我爸咳三四个月,后来带他去

在结核病医院诊断肺结核，痰检三项指标是哪些？有抗酸染色阳性结果吗？如果是，可确诊肺结核，且具有传染性，一般说，空洞型肺结核排菌的可能性较高一些。所以，我认为诊断是没问题的，关于后来到三甲医院检查又是阴性，这是可能的，有时候痰中没有结核菌，或者结核菌的量不足以被检查出来，所以报告为阴性。就是同一个病人，在治疗前查痰（一般需要咳3个痰标本，分别是夜间痰，晨痰和即时痰），常见的晨间痰阳性率较高一些，而夜间痰和即时痰阳性率低一些。利福喷丁如果是剂量足够的话，每周服用1-2次即可，这样可减少对肝脏的影响。药物的剂量要根据体重和年龄来计算的，所以，80多岁的老人与青壮年，健壮者相比，药物剂量要少一些。

• 提问： 因我这里的疾控结核防冶所没有住院部,没办法才转来人民医院感染内科治疗的,咋天我去防治所拿那痰检报告复印给这边医院看时,顺便和防治所医生聊起这事,其说利福喷丁属于二线药,一般不用,再加上两粒药量可能不够,会生产耐药性,如杀灭不了结核病菌,到时很难甚至沒法医治,我和人民医院医生说这事,他说这是根据病人的情况用药的,七十岁以上的老人其医院只能用药剂量的三分二,否则病人受不了死了医好结核也没有任何意义.也不会出现什么耐药性没法医治.究竟两粒利福喷丁够量吗?会出现那么严重的后果吗?我该听谁的啊?尊敬的肖主任,可以帮我出个建议吗?万分感谢!!!
  回答： 我想你说的每次两粒应该是0.15/粒的，2粒就是0.3，这个剂量对于大于55公斤的成年人来讲是不够，但对于80多岁的老人，应该是可以的，首先是体重不足，第二，年龄的因素也是减量使用药物的原因，毕竟肝肾对药物的代谢都有不同程度下降。
  
  关于你担心的耐药情况，要分两个方面来看的，如果是剂量不足可能会导致耐药，但发生的概率与足剂量的药物带来的严重不良反应比，耐药的概率要小得多。
  
  我的建议认为0.3-0.45（也就是2-3粒利福喷丁胶囊）的剂量是适合的，你不用过于担心。
• 提问： 肺结核防治所的三项指标是抗酸性什么杆菌,我拿来这边给医生看他说该病菌有传染性,我已给人民医院医生,现手头上没有看不刭
  回答： 你说的应该是抗酸染色阳性，是有传染性的。关于药物的剂量，利福喷丁使用说明：成人一次0.6g(体重<55kg者应酌减)，一日1次，空腹时(餐前1小时)用水送服；一周服药1～2次。需与其他抗结核药联合应用。
  
• 提问： 非常感谢!祝你身体健康,一切如意!阖家幸福!