血浆肾素活性血管紧张素偏高_39问医生

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肾素主要是由肾脏近球体分泌的一种分子量为40000的羧基蛋白水解酶，它水解血管紧张素原生成血管紧张素I（AI），血管紧张素I（AI）不产生升高血压的作用，但是它在血管紧张素转化酶和糜酶旁路的作用下转变成血管紧张素II（AII），血管紧张素II（AII）作用于血管紧张素受体亚型1，产生收缩血管和释放醛固酮的作用，从而升高血压。AII是目前已知的体内最强升压物之一。
肾素活性高要考虑：
1.肾性高血压，属继发性高血压，建议作立位、低钠和速尿的激发反应，肾性高血压反应正常；
2.肾血管性高血压，属继发性高血压，建议测定分肾静脉血浆肾素活性，有助于确定是否宜于手术治疗。当侧枝循环建立，患侧／健侧的比值正常或仅轻度增高，手术效果不会好。只有比值明显增高才提示手术可以获得明显降压效果。节段导管取血测定，可了解小范围的缺血。