皮层下动脉硬化性脑病一般需要与腔隙性脑梗死、短暂性脑缺血发作、脑出血、脑梗死、脑动静脉畸形等疾病进行鉴别诊断，以免出现误诊的情况。
1、腔隙性脑梗死
腔隙性脑梗死是指大脑半球或脑干深部的小穿通动脉，在长期高血压的基础上，血管壁发生病变，导致管腔闭塞，形成小的梗死灶。患者可能会出现头晕、肢体麻木、口角歪斜等症状。其与皮层下动脉硬化性脑病的症状较为相似，因此需要进行鉴别诊断。
2、短暂性脑缺血发作
短暂性脑缺血发作是指由于血管狭窄或痉挛，导致脑部供血不足，引起的短暂性神经功能缺损发作。患者可能会出现肢体麻木、头晕、短暂性黑蒙等症状。其与皮层下动脉硬化性脑病的症状较为相似，因此需要进行鉴别诊断。
3、脑出血
脑出血是指原发性非外伤性的脑实质内出血，常见的病因是高血压合并细小动脉硬化，其他如脑动静脉畸形、动脉瘤等也可引起脑出血。患者可能会出现头痛、肢体无力、面色苍白等症状。其与皮层下动脉硬化性脑病的症状较为相似，因此需要进行鉴别诊断。
4、脑梗死
脑梗死是指因供血障碍导致脑组织局部缺血、坏死出现神经功能损害。患者可能会出现感觉障碍、恶心、呕吐等症状。其与皮层下动脉硬化性脑病的症状较为相似，因此需要进行鉴别诊断。
5、脑动静脉畸形
脑动静脉畸形是指脑动脉和静脉血管先天性、数量性不正常发育，而引起的一种疾病。患者可能会出现头痛、癫痫、局部出血等症状。其与皮层下动脉硬化性脑病的症状较为相似，因此需要进行鉴别诊断。
患者需要及时就医治疗，以免延误病情。在日常生活中，患者应注意休息，避免过度劳累，同时注意保持良好的心态，避免情绪激动，以免加重病情。
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