（1）内科治疗：治疗全身性疾病：如糖尿病早期病人，如适当地控制饮食、应用胰岛素或口服降糖药后常能使性功能迅速改善。停用影响性功能的药物：有许多药物，如降压药、抗精神病药、利尿药、激素、抗胆碱药、心血管系统药物等都可引起阳痿，故停用这些药物将有利于性功能的恢复；但停用之前，必需权衡病人的全身情况来决定原发病的继续治疗，还是减少剂量、改用其他药物或完全停止用药。内分泌治疗包括以下几个方面：应用性激素或治疗；肾上腺皮质激素或甲状腺激素治疗；多巴胺增效剂或拟多巴胺类药物治疗；内分泌腺手术治疗（适合于下丘脑、垂体肿瘤、男性女性化皮质醇增多症或甲状腺机能亢进症等症状）；纠正代谢紊乱。（2）海绵体内注射血管活性药物：（3）负压被动勃起法，为了使器质性ED的阳茎能产生足够的勃起硬度，可将阴茎置于负压器中，使海绵体被动充血而达勃起状态。然后且橡皮带束缚阴茎根部使保持勃起，即可进行房事。30分钟内去除橡皮带，阴茎即可恢复痿软状态。负压被劫勃起是使血液积于海绵体内而产生勃起状态，与正常勃起有所不同；由于橡皮带的束缚，使流入阴茎的血流减少，故阴茎皮肤温度低；海绵体外阴茎组织也充血，故阴茎周径增加较大(平均)。正常勃起时阴茎周径增加平均为；射精时精液将停留于尿道近端，要到橡皮带放松后才流出。（4）动脉勃起功能障碍的手术治疗.手术适应症：动脉血管重建术最佳适应症是年轻的动性勃起功能障碍患者，而这种动脉性勃起功能障碍多是由于骨盆或阴部外伤引起，并无全身性动脉硬化症、内分泌性及神经性因素的动脉性勃起不全者。手术方法：动脉重建术手术方法较多，腹壁下动脉与阴茎海绵体吻合术、腹壁下动脉与阴茎背动脉吻合术、腹壁下动脉与阴茎背动脉和背静脉吻合术、阴茎背深静脉动脉化及腹壁下动脉与阴茎动脉吻合术等。目前有效率高、合并症少的血管重建术是供体腹壁下动脉—受体背深动脉血管重建术。
C.手术效果：年轻入骨盆或会阴外伤引起动脉性勃起功能障碍手术效果较好，术后近期有效率达70％以上。（5）静脉性勃起功能障碍的手术治疗现静脉泄漏是勃起功能障碍的重要原因之一，而且阴茎背静脉结扎术可以增进勃起功能。阴茎静脉泄漏按发病原因可分为5种：在血管性勃起功能障碍患者中，动静脉混合性的占50％，而单纯静脉性只占10％。以上5种中第一、第五型为静脉手术适应症，而第二、第三型效果较差，第四型为手术禁忌症。手术适应症：静脉手术的最佳对象是先天性阴茎静脉过粗或过多，阴茎海绵体与尿道海绵体之间有异常交通支，常见于先天性畸型或由于阴茎持续勃起症而做分路手术者。患者要求包括：超声多普勒检查动脉反应良好；海绵体注射疗法和真空负压装置效果不佳；手术者；无糖尿病及动脉硬化等重症全身性疾病；年龄小于60岁。术前重复进行阴茎海绵体测压或阴茎海绵体照影，对明确静脉泄漏出的径路和确定手术方式很有帮助。
B.手术方法：阴茎静脉性勃起功能障碍的手术方法多种多样，主要是结扎白膜表面可见的导静脉、背深静脉、阴茎海绵体静脉以及脚静脉。手术过程中注意防止损伤神经和动脉。常用手术方法有阴茎背深静脉结扎术、阴茎海绵脚静脉结扎术、阴茎海绵体静脉结扎术、尿道海绵体剥脱术、双髂内静脉结扎术等。
C.手术效果：通过追踪观察100名患者发现，完全成功者占44％，部分成功占24％，手术失败率为32％。
（6）阴茎假体植入术治疗勃起功能障碍，阴茎假体植入术是用人体以外之物植入阴茎内，使患者能恢复性功能。阴茎假体适用于器质性ED如外伤、盆腔手术伤及阴部神经、血管，丧失勃起功能者以及少数顽固性功能性阳痿经综合治疗无效者，最好到当地正规医院治疗。
C.手术效果：年轻入骨盆或会阴外伤引起动脉性勃起功能障碍手术效果较好，术后近期有效率达70％以上。（5）静脉性勃起功能障碍的手术治疗现静脉泄漏是勃起功能障碍的重要原因之一，而且阴茎背静脉结扎术可以增进勃起功能。阴茎静脉泄漏按发病原因可分为5种：在血管性勃起功能障碍患者中，动静脉混合性的占50％，而单纯静脉性只占10％。以上5种中第一、第五型为静脉手术适应症，而第二、第三型效果较差，第四型为手术禁忌症。手术适应症：静脉手术的最佳对象是先天性阴茎静脉过粗或过多，阴茎海绵体与尿道海绵体之间有异常交通支，常见于先天性畸型或由于阴茎持续勃起症而做分路手术者。患者要求包括：超声多普勒检查动脉反应良好；海绵体注射疗法和真空负压装置效果不佳；手术者；无糖尿病及动脉硬化等重症全身性疾病；年龄小于60岁。术前重复进行阴茎海绵体测压或阴茎海绵体照影，对明确静脉泄漏出的径路和确定手术方式很有帮助。
B.手术方法：阴茎静脉性勃起功能障碍的手术方法多种多样，主要是结扎白膜表面可见的导静脉、背深静脉、阴茎海绵体静脉以及脚静脉。手术过程中注意防止损伤神经和动脉。常用手术方法有阴茎背深静脉结扎术、阴茎海绵脚静脉结扎术、阴茎海绵体静脉结扎术、尿道海绵体剥脱术、双髂内静脉结扎术等。
C.手术效果：通过追踪观察100名患者发现，完全成功者占44％，部分成功占24％，手术失败率为32％。
（6）阴茎假体植入术治疗勃起功能障碍，阴茎假体植入术是用人体以外之物植入阴茎内，使患者能恢复性功能。阴茎假体适用于器质性ED如外伤、盆腔手术伤及阴部神经、血管，丧失勃起功能者以及少数顽固性功能性阳痿经综合治疗无效者，最好到当地正规医院治疗。
首都医科大学附属北京儿童医院
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贵州省第二人民医院
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