西医治疗膀胱癌的传统方式为手术,化疔,放疔和免疫治疗.随着现代医学的不断进步,老的治疗方法不断完善,新的治疗方法不断被创造出来,使膀胱癌在治疗上方法多样,疗效也逐年提高.
1. 手术治疗
外科手术治疗为治疗膀胱癌的主要方法.具体手术范围和方法应根据肿瘤的分期,恶性程度和病理类型以及肿瘤的大小,部位,有无累及邻近器官等情况综合分析确定.
① 开放性膀胱手术
A. 膀胱肿瘤局部切除及电灼术：适用于肿瘤仅浸润粘膜或粘膜下层,恶性程度较低,基蒂较细的膀胱乳头状瘤.
B. 部分膀胱切除术：适用丁范围较局限的浸润性孔头状瘤,位于远离膀胱三角区及膀胱颈部区域的肿瘤.
C. 膀胱全切除术.适用于：
⑴ 肿瘤范围较大,若做部分切除会使膀胱容量过小.
⑵ 分散的多发性肿瘤,不宜做局部切除者.
⑶ 较大的或位于膀胱三角区附近的浸润性肿瘤而边界不清者.
⑷ 应用局部切除治疗后,肿瘤复发迅速者.禁忌证：无绝对禁忌证.
D. 经耻骨全膀胱后尿道切除术：适应证：适应于膀胱多发癌病变,尤其是累及膀胱颈部或尿道内口者.
E. 根治性膀胱切除术：适应证：该手术系在膀胱全切除术的同时,行盆腔淋巴结清除术.适用于膀胱癌合并(或可疑有)淋巴结转移者.
② 经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBt) 主要适应于肿瘤组织细胞分化好或比较好(G1,G2)的表浅性肿瘤(Ta,T1,T2).
③ 膀胱切除术后尿路改道
2. 放射治疗
膀胱放射治疗多是配合手术前,手术后进行.对于病期较晚,失去手术时机或拒绝手术以及术后复发的病例行姑息性放疔也能获得一定疗效.
3. 介入放射治疗
介入放射学治疗是指利用放射学技术,经导管将药物直接注入肿瘤的供养血管,从而杀灭肿瘤细胞.对于Ⅱ--Ⅳ期膀胱癌病人,也可利用此方法,使肿瘤病灶缩小,提高手术切除率,减少复发率.
4. 化学药物治疗
膀胱癌的化学药物治疗包括膀胱内灌注化疗,全身化疗,动脉灌注化疗等.
① 膀胱内灌注化疗
适用于各期病人,尤对0--Ⅰ期表浅肿瘤效果最好,对其他已有深部浸润的病灶不能发挥良好的治疗作用,但对浅表有病灶者仍有治疗作用.
② 全身联合化疗
全身联合化疗可以提高手术切除率,提高膀胱癌的综合治疗效果.
5. 免疫治疗
研究表明,膀胱移行细胞癌具有抗原性,患者免疫力受损的情况与肿瘤分期,分级和血管淋巴扩散有很大关系.因此,该病适合应用免疫治疗.
4）中医验方
1. 小蓟饮子
取生地黄30克(洗),小蓟,滑石各15克,木通,蒲黄(炒),藕节,淡竹叶,山栀子各9克,当归(酒浸),炙甘草各6克.水煎服用,每日1剂,每日服2次.
本方凉血止血,利水通淋.适用于下焦瘀热型膀胱癌.
2. 知柏地黄汤
用熟地黄,知母,黄柏各24克,山茱萸,干山药各12克,泽泻,茯苓(去皮),丹皮各9克.水煎服用,每日1剂,日服2次.
本方滋阴降火.适用于阴虚热盛型膀胱癌.
5）食疗膳方
1. 桑椹贞莲膏
取鲜桑椹1000克(或干品500克),女贞子,墨旱莲各100克,白蜜适量.女贞子,墨旱莲煎汤取汁,加桑椹久煎,每30分钟取煎液1次.加水再煎,共取煎液2次,合并后以小火浓缩,至较稠粘时加蜂蜜300克,煮沸停火,待冷装瓶备用.每次2汤匙,以沸水冲化饮用,每日3次.
本方滋补肝肾.适用于湿热下注之膀胱癌.
2. 参精炖甲鱼
用黄精30克,大枣15枚,人参(研末)3克,甲鱼1只,调料适量.甲鱼宰杀后去头,足,肠杂,与黄精(切片),大枣同炖熟,入人参末再煮片刻即可.吃肉喝汤.药也可食.
本方益气生津,软坚散结.适用于阴虚火旺之膀肮癌.
6）预防措施
1. 预防膀胱肿瘤主要应从病因入手,从事染料,橡胶,皮革等工业的工人发病率高.因为长期接触化学致癌物,改善他们的工作环境,减少与化学物品的接触,尤其是芳香胺类物品的接触至关重要.
2. 吸烟及长期使用可致膀胱癌药物,使发病率明显增加,应禁止吸烟,避免大剂量应用某些致癌药物.
3. 积极治疗泌尿系结石,血吸虫病,预防及治疗膀胱内感染.常服维生素C 0.5克,每日3次,可避免结石及碱性尿,并可减少感染机会.
4. 改变不良习惯,不吸烟,不嗜酒,不憋尿,不食糖精.
5. 养成良好饮食习惯,多食新鲜水果及蔬菜,常饮开水,少食辛辣之品.
6. 要进行群众性普查工作,对高发人群应定期普查,认真筛选.对无痛性血尿病人,尤其是40岁以上的男性,应严格进行包括膀胱镜在内的检查筛选膀胱肿瘤病人,进一步做好膀胱肿瘤的诊断,治疗的研究工作,提高早期诊断率及治愈率.
爱心提示：以上介绍用方,请务必咨询当地正规中医医院,结合自身生理特点和不同的病理变化,辨证选择使用.
1. 手术治疗
外科手术治疗为治疗膀胱癌的主要方法.具体手术范围和方法应根据肿瘤的分期,恶性程度和病理类型以及肿瘤的大小,部位,有无累及邻近器官等情况综合分析确定.
① 开放性膀胱手术
A. 膀胱肿瘤局部切除及电灼术：适用于肿瘤仅浸润粘膜或粘膜下层,恶性程度较低,基蒂较细的膀胱乳头状瘤.
B. 部分膀胱切除术：适用丁范围较局限的浸润性孔头状瘤,位于远离膀胱三角区及膀胱颈部区域的肿瘤.
C. 膀胱全切除术.适用于：
⑴ 肿瘤范围较大,若做部分切除会使膀胱容量过小.
⑵ 分散的多发性肿瘤,不宜做局部切除者.
⑶ 较大的或位于膀胱三角区附近的浸润性肿瘤而边界不清者.
⑷ 应用局部切除治疗后,肿瘤复发迅速者.禁忌证：无绝对禁忌证.
D. 经耻骨全膀胱后尿道切除术：适应证：适应于膀胱多发癌病变,尤其是累及膀胱颈部或尿道内口者.
E. 根治性膀胱切除术：适应证：该手术系在膀胱全切除术的同时,行盆腔淋巴结清除术.适用于膀胱癌合并(或可疑有)淋巴结转移者.
② 经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBt) 主要适应于肿瘤组织细胞分化好或比较好(G1,G2)的表浅性肿瘤(Ta,T1,T2).
③ 膀胱切除术后尿路改道
2. 放射治疗
膀胱放射治疗多是配合手术前,手术后进行.对于病期较晚,失去手术时机或拒绝手术以及术后复发的病例行姑息性放疔也能获得一定疗效.
3. 介入放射治疗
介入放射学治疗是指利用放射学技术,经导管将药物直接注入肿瘤的供养血管,从而杀灭肿瘤细胞.对于Ⅱ--Ⅳ期膀胱癌病人,也可利用此方法,使肿瘤病灶缩小,提高手术切除率,减少复发率.
4. 化学药物治疗
膀胱癌的化学药物治疗包括膀胱内灌注化疗,全身化疗,动脉灌注化疗等.
① 膀胱内灌注化疗
适用于各期病人,尤对0--Ⅰ期表浅肿瘤效果最好,对其他已有深部浸润的病灶不能发挥良好的治疗作用,但对浅表有病灶者仍有治疗作用.
② 全身联合化疗
全身联合化疗可以提高手术切除率,提高膀胱癌的综合治疗效果.
5. 免疫治疗
研究表明,膀胱移行细胞癌具有抗原性,患者免疫力受损的情况与肿瘤分期,分级和血管淋巴扩散有很大关系.因此,该病适合应用免疫治疗.
4）中医验方
1. 小蓟饮子
取生地黄30克(洗),小蓟,滑石各15克,木通,蒲黄(炒),藕节,淡竹叶,山栀子各9克,当归(酒浸),炙甘草各6克.水煎服用,每日1剂,每日服2次.
本方凉血止血,利水通淋.适用于下焦瘀热型膀胱癌.
2. 知柏地黄汤
用熟地黄,知母,黄柏各24克,山茱萸,干山药各12克,泽泻,茯苓(去皮),丹皮各9克.水煎服用,每日1剂,日服2次.
本方滋阴降火.适用于阴虚热盛型膀胱癌.
5）食疗膳方
1. 桑椹贞莲膏
取鲜桑椹1000克(或干品500克),女贞子,墨旱莲各100克,白蜜适量.女贞子,墨旱莲煎汤取汁,加桑椹久煎,每30分钟取煎液1次.加水再煎,共取煎液2次,合并后以小火浓缩,至较稠粘时加蜂蜜300克,煮沸停火,待冷装瓶备用.每次2汤匙,以沸水冲化饮用,每日3次.
本方滋补肝肾.适用于湿热下注之膀胱癌.
2. 参精炖甲鱼
用黄精30克,大枣15枚,人参(研末)3克,甲鱼1只,调料适量.甲鱼宰杀后去头,足,肠杂,与黄精(切片),大枣同炖熟,入人参末再煮片刻即可.吃肉喝汤.药也可食.
本方益气生津,软坚散结.适用于阴虚火旺之膀肮癌.
6）预防措施
1. 预防膀胱肿瘤主要应从病因入手,从事染料,橡胶,皮革等工业的工人发病率高.因为长期接触化学致癌物,改善他们的工作环境,减少与化学物品的接触,尤其是芳香胺类物品的接触至关重要.
2. 吸烟及长期使用可致膀胱癌药物,使发病率明显增加,应禁止吸烟,避免大剂量应用某些致癌药物.
3. 积极治疗泌尿系结石,血吸虫病,预防及治疗膀胱内感染.常服维生素C 0.5克,每日3次,可避免结石及碱性尿,并可减少感染机会.
4. 改变不良习惯,不吸烟,不嗜酒,不憋尿,不食糖精.
5. 养成良好饮食习惯,多食新鲜水果及蔬菜,常饮开水,少食辛辣之品.
6. 要进行群众性普查工作,对高发人群应定期普查,认真筛选.对无痛性血尿病人,尤其是40岁以上的男性,应严格进行包括膀胱镜在内的检查筛选膀胱肿瘤病人,进一步做好膀胱肿瘤的诊断,治疗的研究工作,提高早期诊断率及治愈率.
爱心提示：以上介绍用方,请务必咨询当地正规中医医院,结合自身生理特点和不同的病理变化,辨证选择使用.
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贵州省第二人民医院
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