怎样确诊蔓状血管瘤

蔓状血管瘤较毛细血管瘤、海绵状血管瘤、混合型血管瘤 少见，约占血管瘤1.5%。它是包含有小动脉和小静脉 吻合的血管瘤，多数是单发性小动脉和小静脉瘘形成 的血管瘤。常见于头面部和肢端（手指、足趾和手掌 、足底），与四肢广泛性动静脉瘘有所不同。 头面部皮下蔓状血管瘤多见于颈部颊部。可见到 一圆形或椭圆形隆起的肿物，皮肤有时潮红，皮下隐 约可见纡回弯曲的血管搏动和蠕动。触之可感到有振颤，并可触摸到条索状质软扩大的 血管及搏动，局部温度增高，压迫时肿物可缩小，压紧时搏动可消失。听诊可闻及血管 杂音，局限于四肢末端的蔓状血管瘤，可在手指（足趾）或手掌（脚底）见到不规则的 几个连接在一起的柔软肿块，皮肤可呈紫灰色，触之有振颤搏动感。压迫时可缩小。压 紧时搏动消失，临床上易误诊为海绵状血管瘤。蔓状血管瘤可有疼痛，因为皮下神经可 与血管瘤相互缠绕，血管瘤搏动时牵拉神经引起。有时蔓状血管瘤侵犯皮肤可发生局部 溃疡，经常出血感染，溃疡长期不愈合。因为动脉短路，含有氧气及营养物质的动脉血 液不经过蔓状血管瘤病变处表面皮肤微循环，直接流入静脉回到体循环中，蔓状血管瘤 病变处皮肤得不到正常微循环供应营养物质，致使局部皮肤组织营养障碍，发生退化坏 死，而产生溃疡出血，长期不愈合。 婴儿头皮下的蔓状血管路往往发展很快，可侵犯破坏颅骨外板障静脉，并可与颅骨 内静脉连接。故应及早治疗。