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强心甙具有增加心肌收缩力、改善心脏泵血功能、增加心排出量、降低肺水肿发生率以及缓解呼吸困难等正性肌力作用。该药物属于处方药,使用时需咨询医生。
1.增加心肌收缩力
强心甙通过激动β受体和抑制钾通道,促进钙离子内流,使心肌细胞内的Ca2+浓度增高,从而增强心肌收缩力。心肌收缩力增强有助于提高心脏泵血能力,进而改善血液循环状态。
2.改善心脏泵血功能
强心甙能够选择性地与心肌细胞膜上的受体结合,促进钠-钾ATP酶活性,加速Na+的主动外排和K+的被动返回,维持细胞内外电解质平衡,使心肌兴奋-收缩耦联过程中的能量消耗减少,心肌收缩效率提高。上述作用可使心脏在舒张期储存更多的血液,在收缩期时释放出来,从而提高心脏的每搏输出量和心脏指数。
3.增加心排出量
强心甙可以加强窦房结、心房和房室交界处的自律性,加快传导速度,缩短有效不应期,提高心脏的兴奋性和传导性。同时还可以延长浦肯野纤维的有效不应期,减慢传导速度,产生适度的房室传导阻滞作用。这些效应使得心脏的节律更加规律,心室的同步收缩更为协调,从而增加了每次心跳时心室射出的血液量。
4.降低肺水肿发生率
强心甙能增强心肌收缩力,提高心排出量,减轻心脏负荷,从而降低肺水肿的发生率。对于存在肺水肿风险的患者,医生可能会考虑使用强心甙来改善症状,但需密切监测患者的液体平衡情况。
5.缓解呼吸困难
强心甙具有正性肌力作用,能增强心肌收缩力,提高心排出量,减轻心脏负荷,从而缓解因心力衰竭引起的呼吸困难。对于患有心力衰竭并伴随呼吸困难的患者,医生通常会开具处方给予口服或静脉注射强心甙以改善症状。
需要注意的是,强心甙类药物可能引起心律失常等不良反应,因此用药期间应定期进行心电图检查。此外,对于有QT间期延长、低钾血症或正在接受抗心律失常治疗的患者,应特别谨慎使用。