39问医生

主动脉夹层原因

李常月 普外科 主任医师
七台河市人民医院 三级甲等
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主动脉夹层的原因可能有高血压、动脉粥样硬化、马凡氏综合征、先天性心血管畸形或外伤,治疗需针对具体病因进行。病情紧急或复杂,应立即就医以评估风险并接受适当治疗。
1.高血压
当血压持续升高时,会导致主动脉壁的压力增加,从而引起主动脉内膜撕裂,形成主动脉夹层。高血压还会导致主动脉壁变薄和脆弱,进一步增加主动脉夹层的风险。控制高血压是预防主动脉夹层的关键。患者可在医生指导下使用降压药如硝苯地平、等进行治疗。
2.动脉粥样硬化
由于脂质沉积于主动脉中层,导致局部管腔狭窄、斑块破裂出血,血肿进入中层逐渐扩大,使中层剥离形成真假两腔状态,即为主动脉夹层。病变常累及全身大、中动脉,以主动脉最为严重。患者可遵医嘱服用抗凝药物如阿司匹林、氯吡格雷等进行治疗。
3.马凡氏综合征
马凡氏综合征是一种遗传性结缔组织病,主要累及骨骼肌、心瓣膜和大血管,其中大血管受累包括升主动脉扩张和主动脉瘤形成,进而可能导致主动脉夹层的发生。针对马凡氏综合征引起的主动脉夹层,需要及时手术干预,如升主动脉置换术。
4.先天性心血管畸形
先天性心血管畸形是指心脏和大血管发育异常,包括房间隔缺损、室间隔缺损、法洛四联症等,这些畸形可能会导致血液流动不畅,增加主动脉壁承受压力不均的风险,从而诱发主动脉夹层。对于先天性心血管畸形所致的主动脉夹层,建议采取经皮介入治疗,如经皮穿刺股动脉插管至病变处进行球囊扩张或支架植入。
5.外伤
受到外力作用后,会引起主动脉壁结构损伤,导致血液从受损部位进入主动脉壁之间,形成假腔,最终发展为主动脉夹层。对于由外伤引起的主动脉夹层,应立即就医并接受紧急手术治疗,如开放修复术。
患者需定期监测血压,保持健康的生活方式,如合理饮食和适量运动,有助于控制血压稳定。必要时,还需进行超声心动图、CTA扫描等影像学检查,以便及时发现病情变化。
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2024-01-17 浏览100
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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