39问医生

主动脉夹层分离支架治疗

李常月 普外科 主任医师
七台河市人民医院 三级甲等
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主动脉夹层分离可以考虑主动脉内膜支架植入术、经皮经股动脉腔内修复术、经胸腹主动脉置换术、经心尖主动脉瓣置换术、经导管主动脉瓣植入术等主动脉内膜支架植入术进行治疗。如果疼痛加剧或出现新的症状,应立即就医。
1.主动脉内膜支架植入术
主动脉内膜支架植入术通常采用微创介入方式,在X线引导下将人工合成的支架送入受损部位,支撑并稳定主动脉壁。手术多在局部麻醉或全身麻醉下完成。此措施通过提供结构性支持来缓解主动脉夹层的症状和防止进一步破裂。主动脉夹层是由于主动脉内膜撕裂导致血液流入血管壁之间形成血肿的一种紧急医疗状况,需要立即就医。
2.经皮经股动脉腔内修复术
经皮经股动脉腔内修复术是在影像学指导下将人工血管放入受损的主动脉区域,使用专用器械扩张使其与周围组织融合。该手术常用于治疗胸、腹主动脉瘤及部分主动脉夹层。该方法可封闭已扩大的动脉瘤体,预防继续出血或器官损害;同时减少再次发生主动脉破裂的风险。
3.经胸腹主动脉置换术
经胸腹主动脉置换术是一种开胸开腹的大手术,需全麻下进行,医生会切开心脏并在体外循环辅助下移除病变的胸腹主动脉段,再用人工血管替代。该手术旨在彻底移除病变的胸腹主动脉段,包括假性动脉瘤及其附着物,从而消除潜在风险因素。
4.经心尖主动脉瓣置换术
经心尖主动脉瓣置换术是一种较为复杂的外科手术,需要在全身麻醉下进行,由心脏外科医师团队执行,涉及从左侧胸骨切口进入心脏,替换狭窄或有其他问题的主动脉瓣。该手术目标是改善心功能状态,减轻因主动脉瓣狭窄引起的呼吸困难或其他相关症状。选择此项治疗是因为患者存在严重的主动脉瓣狭窄,常规的经胸主动脉瓣置换可能带来更高的风险。
5.经导管主动脉瓣植入术
经导管主动脉瓣植入术通常采用局部麻醉,在X光机监控下将人工瓣膜输送至主动脉根部,利用球囊扩张将其安置于正确位置。整个过程约30-60分钟。该技术适用于治疗重度主动脉瓣狭窄,无需传统开放手术即可实现主动脉瓣置换。选择此项治疗是为了避免对患者造成不必要的身体创伤,缩短康复时间。
术后应密切监测患者的血压和心率,因为主动脉夹层可能导致高血压或心律不齐。此外,患者应遵循医嘱服用抗高血压药物,如硝苯地平或美托洛尔,以控制血压,减少主动脉壁的压力负荷,促进伤口愈合。
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2024-01-25 浏览100
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