你好，检查结果可以确定是怀孕了。有阴道流血及腹痛，就有先兆流产和宫外孕的可能。19日的阴道流血量跟平日月经差不多，彩超宫腔未见孕囊、宫颈处有无回声区、盆腔积液才0.9cm，考虑流产的可能性大，但不排除宫颈妊娠。但子宫左侧、右侧都探及无回声区，还要考虑是否有宫内、宫外同时怀孕的可能。目前只能密切观察病情变化，复查彩超，监测血HCG，来进一步判断。如果阴道流血渐少，无明显腹痛，血HCG值下降，则胚胎死亡，常规消炎预防感染，定期复查即可。有其他症状，及时就近就诊。
- 网友****：谢谢你医生这么仔细的为我回答问题，真心感谢。 但是我还是有一点不理解。为什么彩超会看不到孕囊呢， 今天已经查了血， 明天才拿检验报告。 如果我是流产了，我是该做手术还是清宫呢，因为现在我还不是要孩子时候，而且 我不是很懂，如果是宫外孕又是该怎么做呢， 医生再次麻烦你了。 帮我解决下问题
- 医生回复：就因为宫腔内看不到孕囊，才考虑宫外孕。宫颈和子宫外侧看到的无回声区，都有可能是发育不完全的孕囊。根据你现在的病情，无论是流产还是宫外孕，目前都只能定期复查，观察病情变化，如果自己流掉了，或宫外孕胚胎死亡，自行吸收掉了，就不用手术，对症用药预防感染即可。如果胚胎还存活在宫腔外，可能需要清宫或腹腔镜手术，或药物杀胚。
- 网友****：麻烦医生解答 今天查血结果：孕酮 结果23.90 nmo1/1 绝经期 0.3-2.5黄体期 5.3-86 排卵期2.4-9.4 卵泡期0.6-4.7
B茸毛膜 767.70 ↑mIU/m1 ＜7
昨日小腹不是很痛 今日小腹明显疼痛 下坠感明显 阴部流血增多 请问这是什么情况？感谢！ - 医生回复：如果腹痛加重，需要复查B超，如果盆腔积液增多，需要性阴道后穹窿穿刺，确认是否有腹腔内出血，影响生命安全需要手术治疗。建议住院观察，卧床少动。现在血HCG值已经降低到767.7，需要持续监测血HCG，如果继续下降，说明胚胎死亡，再结合彩超指导下一步处置。
- 网友****：医生。我三天后去复查hcg。如果上升表明什么呢？流产的可能性大还是宫外孕的可能性大？好判断吗
- 医生回复：HCG上升的可能性不大，阴道流血，说明胚胎发育在凋亡，不管它现在是长在哪里。根据复查结果再看，如果是流产当然好，如果HCG持续走低，B超下可见的回声团没有增大，也是好现象，不用太担心。目前建议留院观察，卧床少动，如果一旦是宫外孕，担心破裂出血，危及生命，一定要重视。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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