65岁心绞痛可能是由于情绪激动、过度疲劳、冠状动脉粥样硬化性心脏病等原因所致。建议患者及时去医院查明原因，根据其引起的原因不同，治疗方法也有所不同。
1、情绪激动
如果患者情绪过于激动，可能会导致心肌耗氧量增加，从而诱发心绞痛，出现心前区压榨性疼痛或憋闷感，部分患者还可能会出现头晕、面色苍白等症状。建议患者平时要保持平稳的情绪，避免情绪激动，还要注意休息，通常可以缓解心绞痛的症状。
2、过度疲劳
如果患者长期过度疲劳，可能会导致心肌耗氧量增加，从而诱发心绞痛，出现心前区压榨性疼痛或憋闷感，还可能会出现头晕、乏力等症状。建议患者平时要注意劳逸结合，避免长期熬夜，多注意休息，通常可以缓解心绞痛的症状。
3、冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠状动脉粥样硬化性心脏病是由于冠状动脉管腔狭窄或闭塞所致的心脏病，可能与遗传、年龄、饮食习惯、肥胖等因素有关。当患者情绪激动或者是剧烈运动时，可能会导致冠状动脉粥样硬化性心脏病发作，引起心前区压榨性疼痛或憋闷感，还会伴有心慌、气短、胸闷等症状。患者可以在医生的指导下口服硝酸甘油、美托洛尔等药物进行缓解，平时要注意保持平稳的情绪，避免剧烈运动。
除此之外，还可能是主动脉瓣狭窄、肥厚型梗阻性心肌病等原因导致，建议及时就医治疗。
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