要全面检查对症一步一步治疗。常见的检查有钡餐检查,检查方面有:
(一)钡餐、拉网均阴性
1无吞咽不适症状,但年龄在40岁以上,来自食管癌高发区或家族史阳性者,每半年复查1次拉网细胞学检查。
2有吞咽不适症状,并伴有上述高危因素者,每3个月复查拉网1次,并可应用隐血珠检查及吞水音图法(详见后述)。
3若吞咽不适症状持续或隐血珠、吞水音图阳性,应进行纤维食管镜检查,如仍不能肯定诊断时应紧密观察病情,每1~2个月复查1次。
(二)钡餐阴性,拉网阳性
1行胸部CT或胸片检查,排除上呼吸道的肿瘤。
2行气钡双重造影,多方位观察食道,注意有无粘膜改变。
3将拉网导管分别送至距门齿25厘米、35厘米、35厘米以下处进行分段拉网,帮助定位,有利于制定治疗方案。
4行食管镜检查常能更清晰地显示病变部位,进一步明确其范围、深度、大小和形态。若病变难以定性时,可取活检,行细胞学诊断。
(三)钡餐阳性,拉网阴性
1重复细胞学检查,并在网囊拉至病变处时适当增加囊内充气量,以减少漏诊。
2食管镜检查旨在直视下获取细胞学和组织学诊断,肯定病变性质,除外良性疾患,为制定治疗方案提供重要依据。
3对少数不典型病例,症状持续,经上述检查仍不能确诊者应及时行开胸探查。
(一)钡餐、拉网均阴性
1无吞咽不适症状,但年龄在40岁以上,来自食管癌高发区或家族史阳性者,每半年复查1次拉网细胞学检查。
2有吞咽不适症状,并伴有上述高危因素者,每3个月复查拉网1次,并可应用隐血珠检查及吞水音图法(详见后述)。
3若吞咽不适症状持续或隐血珠、吞水音图阳性,应进行纤维食管镜检查,如仍不能肯定诊断时应紧密观察病情,每1~2个月复查1次。
(二)钡餐阴性,拉网阳性
1行胸部CT或胸片检查,排除上呼吸道的肿瘤。
2行气钡双重造影,多方位观察食道,注意有无粘膜改变。
3将拉网导管分别送至距门齿25厘米、35厘米、35厘米以下处进行分段拉网,帮助定位,有利于制定治疗方案。
4行食管镜检查常能更清晰地显示病变部位,进一步明确其范围、深度、大小和形态。若病变难以定性时,可取活检,行细胞学诊断。
(三)钡餐阳性,拉网阴性
1重复细胞学检查,并在网囊拉至病变处时适当增加囊内充气量,以减少漏诊。
2食管镜检查旨在直视下获取细胞学和组织学诊断,肯定病变性质,除外良性疾患,为制定治疗方案提供重要依据。
3对少数不典型病例,症状持续,经上述检查仍不能确诊者应及时行开胸探查。