斑秃跟自身免疫相关，临床可以表现为良性、非瘢痕性秃发，多无自觉症状，可发生于全身任何部位。严重者可进展至全秃和普秃。病因病机斑秃属中医“油风”范畴，《外科正宗》谓：“油风乃血虚不能随气荣养肌肤，所以毛发根空，脱落成片。
经过现代医学研究，认为斑秃与遗传因素、精神因素、免疫功能紊乱、雌激素及其受体的改变，甚至微量元素、脑血流图、微循环等改变有关。斑秃主因血热、风燥、血瘀和肝郁气滞，导致发失所养而发生秃发。结合临床诊断常分以下几型：
1、气滞血瘀型：久病不愈，夜寐不安，心烦多恶梦，伴有头痛，胸胁疼痛。治宜理气活血，方药用：赤芍、川芎、桃仁、红花、柴胡1、当归、陈皮、丹参、白术。选方消遥散合通窍活血汤加减。
2、不足型：病程更久，久治不愈，或发展成全秃或普秃。伴有面色萎黄，头晕耳鸣，腰膝酸软，疲乏无力。治宜补益肝肾，方药用：熟地、女贞于、旱莲草、当归、首乌、赤白芍、巴戟天、肉苁蓉、桑椹子、川芎、丹参。选方七宝美髯丹加减，或神应养真丹加减。
3、热生风型：因情志抑郁化火，阳热上蒸于头皮，伤及发根而致头发脱落。可见有失眠多梦，心烦易怒，急燥不安，七情所伤。治宜凉血熄风，滋养肝肾，方药用：当归、川芎、赤白芍各、黄精、侧柏叶、羌活、首乌、桑叶、木瓜、菟丝子。选方凉血四物加减或六味地黄丸加减，或神应养真丹。
经过现代医学研究，认为斑秃与遗传因素、精神因素、免疫功能紊乱、雌激素及其受体的改变，甚至微量元素、脑血流图、微循环等改变有关。斑秃主因血热、风燥、血瘀和肝郁气滞，导致发失所养而发生秃发。结合临床诊断常分以下几型：
1、气滞血瘀型：久病不愈，夜寐不安，心烦多恶梦，伴有头痛，胸胁疼痛。治宜理气活血，方药用：赤芍、川芎、桃仁、红花、柴胡1、当归、陈皮、丹参、白术。选方消遥散合通窍活血汤加减。
2、不足型：病程更久，久治不愈，或发展成全秃或普秃。伴有面色萎黄，头晕耳鸣，腰膝酸软，疲乏无力。治宜补益肝肾，方药用：熟地、女贞于、旱莲草、当归、首乌、赤白芍、巴戟天、肉苁蓉、桑椹子、川芎、丹参。选方七宝美髯丹加减，或神应养真丹加减。
3、热生风型：因情志抑郁化火，阳热上蒸于头皮，伤及发根而致头发脱落。可见有失眠多梦，心烦易怒，急燥不安，七情所伤。治宜凉血熄风，滋养肝肾，方药用：当归、川芎、赤白芍各、黄精、侧柏叶、羌活、首乌、桑叶、木瓜、菟丝子。选方凉血四物加减或六味地黄丸加减，或神应养真丹。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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