因为精索静脉曲张并不一定导致不育，因此立即手术意味着病人必须为一个可能不太会出现的后果承担手术带来的各种负担和风险。而等等再说却可能导致病人错过良好的治疗时机，最终失去治愈的机会。手术，还是等待，确实是个问题！
一、严重者需手术治疗
精索静脉曲张患者20－50%伴有精液质量异常和睾丸组织学改变，因此他们的生育力也受到影响。及时手术可以改善多数患者的精液水平，并提高生育力，所以对明确精索静脉曲张已经引起不育的患者手术是非常必要的。
二、未生育者应谨慎
对于另一些既没有不舒服的症状，也没有生育力下降的病人就用不着手术了。但是虽然几乎所有精索静脉曲张在患者十来岁的时候就已经有了，对这个年龄的男孩却很难判断通过精液检查他们的生育力。泌尿外科医生想出一个好办法来替代精液检查。无论是成年人还是青少年，双侧睾丸大小都应该是大致相同的，差异不超过2ml或体积的20%。所以在精索静脉曲张侧睾丸大小超过这一标准时，就认为具备手术指征，应该及时手术了。而对青少年来说，在手术之后，同侧的睾丸体积还可以继续增大，有的病人甚至可以增大一倍以上呢。
三、综合因素导致不育手术效果不明显
一、严重者需手术治疗
精索静脉曲张患者20－50%伴有精液质量异常和睾丸组织学改变，因此他们的生育力也受到影响。及时手术可以改善多数患者的精液水平，并提高生育力，所以对明确精索静脉曲张已经引起不育的患者手术是非常必要的。
二、未生育者应谨慎
对于另一些既没有不舒服的症状，也没有生育力下降的病人就用不着手术了。但是虽然几乎所有精索静脉曲张在患者十来岁的时候就已经有了，对这个年龄的男孩却很难判断通过精液检查他们的生育力。泌尿外科医生想出一个好办法来替代精液检查。无论是成年人还是青少年，双侧睾丸大小都应该是大致相同的，差异不超过2ml或体积的20%。所以在精索静脉曲张侧睾丸大小超过这一标准时，就认为具备手术指征，应该及时手术了。而对青少年来说，在手术之后，同侧的睾丸体积还可以继续增大，有的病人甚至可以增大一倍以上呢。
三、综合因素导致不育手术效果不明显
北京协和医院
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
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