乙肝大三阳的治疗方案
乙肝大三阳可以出现于肝炎的不同发展阶段,治疗方法和措施却有所不同：
1,乙肝病毒携带者表现为乙肝大三阳,肝功能始终正常,大多可以稳定在这一阶段,预后良好,只需定期复查.
2,慢性迁延性乙肝患者表现为乙肝大三阳,肝功轻度异常,B超提示慢性轻度肝损害.治疗法则以抗病毒为主,治疗目标是肝功长期介质正常,乙肝病毒复制指标阴转.
3,慢性活动性肝炎表现为乙肝大三阳,病情较重,血清胆红素,转氨酶升高明显,凝血酶原活动度降低显著.此时治疗法则以保肝防止肝坏死和抗病毒并举,治疗目标是肝功逐渐趋于平衡,乙肝病毒复制指标逐渐阴转.肝功平衡后,可减少或停止药物,坚持抗病毒.
4,肝硬化患者表现为乙肝大三阳,代偿期或静止期的肝硬化患者(B超提示肝硬化,但肝功检查基本正常).治疗法则以抗病毒和抗肝纤维化并举,治疗目标是病毒复制指标阴转,肝纤维化程度减轻.失代偿期或活动期的肝硬化患者表现为乙肝大三阳,主要治疗法则不是抗病毒,而是控制及防止并发症(腹水,胸水,出血,感染等等),恢复肝功,待病情平衡后再考虑抗事宜.
5,肝癌患者表现为乙肝大三阳,首要原则介入及外科治疗,病情平衡后再考虑抗病毒治疗.
乙肝大三阳可以出现于肝炎的不同发展阶段,治疗方法和措施却有所不同：
1,乙肝病毒携带者表现为乙肝大三阳,肝功能始终正常,大多可以稳定在这一阶段,预后良好,只需定期复查.
2,慢性迁延性乙肝患者表现为乙肝大三阳,肝功轻度异常,B超提示慢性轻度肝损害.治疗法则以抗病毒为主,治疗目标是肝功长期介质正常,乙肝病毒复制指标阴转.
3,慢性活动性肝炎表现为乙肝大三阳,病情较重,血清胆红素,转氨酶升高明显,凝血酶原活动度降低显著.此时治疗法则以保肝防止肝坏死和抗病毒并举,治疗目标是肝功逐渐趋于平衡,乙肝病毒复制指标逐渐阴转.肝功平衡后,可减少或停止药物,坚持抗病毒.
4,肝硬化患者表现为乙肝大三阳,代偿期或静止期的肝硬化患者(B超提示肝硬化,但肝功检查基本正常).治疗法则以抗病毒和抗肝纤维化并举,治疗目标是病毒复制指标阴转,肝纤维化程度减轻.失代偿期或活动期的肝硬化患者表现为乙肝大三阳,主要治疗法则不是抗病毒,而是控制及防止并发症(腹水,胸水,出血,感染等等),恢复肝功,待病情平衡后再考虑抗事宜.
5,肝癌患者表现为乙肝大三阳,首要原则介入及外科治疗,病情平衡后再考虑抗病毒治疗.
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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