粘膜下子宫肌瘤不一定必须手术。是否治疗需综合考虑肌瘤大小、症状、生长速度及生育需求。无症状或小肌瘤可定期观察；若引起月经过多、贫血、疼痛或影响怀孕，则常需干预。
治疗选择包括药物控制症状或微创手术（如宫腔镜切除）。手术并非唯一方案，部分患者通过药物或随访管理即可。具体方案需由医生评估后个体化制定。
注意：即使选择观察，也应定期复查监测肌瘤变化。保留生育功能者需谨慎决策，与医生充分沟通利弊。
治疗选择包括药物控制症状或微创手术（如宫腔镜切除）。手术并非唯一方案，部分患者通过药物或随访管理即可。具体方案需由医生评估后个体化制定。
注意：即使选择观察，也应定期复查监测肌瘤变化。保留生育功能者需谨慎决策，与医生充分沟通利弊。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
