39问医生

输尿管畸形引起肾积水

赵英帅 普内科 主治医师
河南省人民医院 三级甲等
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输尿管畸形导致的肾积水可能因先天性输尿管狭窄、输尿管膨出、输尿管异位开口、膀胱输尿管反流或输尿管结石等病因引起,需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医,以免影响肾功能。
1.先天性输尿管狭窄
先天性输尿管狭窄是由于胚胎发育过程中输尿管末端未正常扩张所致,导致尿液流通受阻,进而引发肾积水。对于先天性输尿管狭窄引起的肾积水,可采用经皮肾镜取石术进行治疗,即通过皮肤穿刺进入肾脏,在直视下使用特殊工具取出结石。
2.输尿管膨出
输尿管膨出是指输尿管的一段离开正常的解剖位置向周围组织突出,当膨出部位发生梗阻时会导致尿液引流不畅,从而引起肾积水。针对输尿管膨出引起的肾积水,可以考虑行输尿管膨出处成形术,手术通常采用腹腔镜技术,在直视下修复膨出部位,恢复尿液通畅。
3.输尿管异位开口
输尿管异位开口指的是输尿管末端不在正常的位置上,而是在其他地方如膀胱壁内形成了一个异常的开口。这使得尿液无法顺利流入膀胱,而是直接流入肠道,导致肾盂压力增高,进而形成肾积水。对于输尿管异位开口导致的肾积水,可以通过输尿管镜下封堵术进行治疗,医生会将一根细长的软管插入体内,找到异位开口并放置一个小型装置以永久性地封闭它。
4.膀胱输尿管反流
膀胱输尿管反流是指尿液从膀胱逆流回输尿管和肾脏,造成尿液滞留和压力增加,久而久之就会形成肾积水。膀胱输尿管反流引起的肾积水可通过抗利尿剂治疗来缓解症状,常用的药物包括坦索罗辛、多沙唑嗪等α受体阻滞剂以及非那雄胺等5α-还原酶抑制剂。
5.输尿管结石
输尿管结石移动时可能堵塞输尿管,阻碍尿液流动,导致肾积水的发生。对于输尿管结石引起的肾积水,一般需要采用经皮肾镜碎石术进行治疗,该手术利用先进的设备和技术将结石粉碎并取出。
患者应保持良好的水分摄入量,避免过度限制,以免影响肾脏功能。建议定期进行超声波检查、尿液分析和肾功能测试,以便监测病情变化。
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2024-02-16 浏览100
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