39问医生

吞咽困难怎么

李红冬 综合内科 副主任医师
深圳市宝安人民医院 三级甲等
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吞咽困难可以考虑饮食调整、吞咽训练、营养支持治疗、抗酸药物治疗、肉毒素注射等方法来缓解。如果症状没有改善或者加重,应尽快就医以排除其他潜在的病因。
1.饮食调整
患者应避免食用过硬、过干、过热或含纤维过多的食物,如坚果、薯片等,以免加重吞咽困难。因为这些食物可能会引起咽喉部肌肉痉挛,从而导致吞咽困难加剧。此外,过硬、过干、过热或含纤维过多的食物还可能损伤食道黏膜,增加发生误吸的风险。
2.吞咽训练
吞咽困难患者可在专业康复师指导下进行针对性的吞咽功能锻炼,包括口腔运动练习、吞咽反射诱发练习等。通过反复刺激吞咽反射,增强吞咽肌群的力量和协调性,改善吞咽功能。但需注意选择适当难度的练习,并遵循渐进原则,以免造成二次伤害。
3.营养支持治疗
对于存在长期进食障碍的患者,可考虑给予高能量密度配方或管饲营养支持,以满足其每日所需热量和蛋白质需求。保证机体各项生命活动所需的能量供应,预防营养不良及相关并发症的发生。同时有助于维持身体的正常生理功能,促进恢复健康状态。
4.抗酸药物治疗
如果因胃酸反流引起的消化系统不适而出现吞咽困难,则需要使用质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂来减少胃酸分泌。PPIs能有效降低胃酸浓度, H2 receptor antagonists 可阻断胃壁细胞上的组胺受体, 阻止胃酸分泌。这两类药物都能缓解由胃酸反流造成的胸骨后疼痛及吞咽困难等症状。
5.肉毒素注射
肉毒素注射通常在门诊条件下完成,医生将肉毒素精准地注入到特定的神经-肌肉接头处,一般为颈部和下颌区域。肉毒素作用于神经-肌肉接头,暂时性地抑制乙酰胆碱的释放,从而减弱或消除异常的肌肉收缩,改善吞咽困难。此方法适合于某些类型的神经源性或肌源性吞咽障碍。
建议定期评估患者的吞咽功能,以便及时发现并处理潜在的问题。必要时,可咨询营养学家制定合适的饮食计划,以减少吞咽时的困难。
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2024-03-14 浏览100
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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