同房有时出血有时又不出，一般是由于排卵期出血、宫颈柱状上皮异位、宫颈息肉等原因导致。
1、排卵期出血
如果女性正处于排卵期，体内的雌激素水平可能会出现短暂下降，进而会导致子宫内膜失去雌激素的支持，从而出现部分脱落，引起阴道出血的症状，但一般出血量较少，且持续时间较短，大多属于正常的生理现象，不需要进行特殊治疗。
2、宫颈柱状上皮异位
宫颈柱状上皮异位一般是指受雌激素水平影响，宫颈管内口柱状上皮外移至宫颈管外口的一种现象，多见于青春期、生育期女性。若患者症状较轻，一般不需要进行特殊治疗，但若患者症状较重，且伴有其他宫颈改变，例如宫颈炎等，则需要采取物理治疗，例如激光治疗、冷冻治疗等。
3、宫颈息肉
宫颈息肉为子宫颈管腺体和间质局限性增生所致的突出于宫颈外口的赘生物，是慢性宫颈炎的一种病理表现。息肉通常呈红色、紫色或灰白色，形状可能像小米粒，容易导致接触性出血、阴道分泌物有血丝等症状。如果息肉体积较小，且患者没有出现明显的症状，则不需采取治疗，定期随诊观察即可。如果息肉体积较大，且患者出现明显症状，则需要采取手术治疗，例如息肉摘除术、宫颈锥切术等。
除此之外，还可能是由于子宫肌瘤、子宫肉瘤等疾病引起，建议患者及时就诊，以免延误病情。
