39问医生

爆发性乙肝恢复

柴月 全科 主治医师
三级甲等
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我们知道,很多乙肝患者都在不断的追求转阴,乙肝病毒的主要复制指标(乙肝e抗原,乙肝病毒脱氧核糖核酸)检测呈阴性,大三阳肝功能正常,并且能够持续一年以上者。我们称之为乙肝转阴,
主要有一下几点
一、基本转阴
一般来说,血清HBVDNA≥106拷贝/ml者每年约有3%~4%可能会发生肝硬化、约有1%~2%可能会发生肝癌。不论HBeAg阳性还是阴性的慢性乙肝患者,抗病毒治疗的基本目标或者说首要的目标是实现HBVDNA的持久转阴。出现这种转阴结果持续的时间越长越好,提示乙肝病毒被持久抑制,就能减少或防止肝硬化和肝癌的发生。
二、满意转阴
主要是针对HBeAg阳性的慢性乙肝患者,通过规范的抗病毒治疗实现持续的HBeAg转阴或血清学转换,改善慢性乙肝的预后。对于HBeAg阳性慢性乙肝患者,在实现HBVDNA持久转阴的基础上,进一步实现持久的HBeAg转阴或血清学转换,而且HBeAg的存在是乙肝病毒感染慢性化的根本原因,且能抑制机体免疫系统对乙肝病毒的免疫清除。
三、理想转阴
通过规范的抗病毒治疗,使慢性乙肝患者实现持久的HBsAg转阴或血清学转换,这标志着肝组织炎症和纤维化的改善或逆转,长期预后的改善。不过,现实条件下这个理想的转阴目标是很难达到的,目前的乙肝抗病毒药物都不很理想,即使是干扰素治疗也只可能使10%左右的慢性乙肝患者实现持续的HBsAg转阴或血清学转换,而治疗的疗程也要至少1年以上。
四、终极转阴
通过规范的抗病毒治疗使慢性乙肝患者肝细胞核内的乙肝病毒共价闭合环状DNA(HBVcccDNA,是乙肝病毒在肝细胞内复制的模版)转阴或清除,这标志着慢性乙肝患者体内的乙肝病毒已被彻底清除,完全摆脱了乙肝病毒感染的困扰,是真正意义上的治愈。
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2015-04-22 浏览100
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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