胸壁结核绝大多数为继发性感染.最常见的原发病变是肺结核,胸膜结核或纵隔淋巴结核.然胸壁病变的程度并非与肺,胸膜病变的轻重成正比,临床上看到往往在出现胸壁脓肿时,其原发病灶,可能静止或愈合. 肺或纵隔的结核病灶穿破胸膜后,直接入胸壁各种组织,包括胸壁软组织以及骨和软骨都可受到损害. 大多数病人症状不明显,或有轻度疼痛.脓肿可自行破溃,形成慢性久不愈合窦道,病变多见于胸前壁,胸侧壁次之,脊柱旁更少.早期胸壁结核没有明显症状,起初可为不红无热的脓肿,亦可能有轻微疼痛,但无急性炎症象.在按压时可能有波动感,穿刺可抽出乳白色脓液或少量干酪样物质,涂片或普通培养无化脓菌.病变继续发展,肿块逐渐长大,变软,穿破皮肤,形成久不愈合的慢性窦道,长期流脓.
2015-05-03 15:59举报
