通常情况下，绝经4年后又出血多考虑是老年性阴道炎导致的，但也不排除是宫颈炎、子宫内膜癌等疾病引起的，建议患者根据具体的病因对症治疗。
1、老年性阴道炎
由于绝经后，体内的雌激素水平会出现明显下降，会导致阴道壁干燥、萎缩，从而诱发老年性阴道炎，患者会出现阴道分泌物增多，呈淡黄色，严重时会出现血性白带的情况。建议患者可以在医生的指导下，合理使用甲硝唑栓、甲硝唑片等药物进行治疗。同时，要注意个人卫生，勤换内裤。
2、宫颈炎
宫颈炎是指子宫颈发生的炎症，由于炎症刺激，患者会出现阴道分泌物增多、阴道不规则流血等症状。建议患者可以在医生的指导下，合理使用阿奇霉素胶囊、盐酸多西环素胶囊等药物进行治疗。必要时，也可以及时到正规医院，通过激光、液氮冷冻等物理方式进行治疗。
3、子宫内膜癌
子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，由于癌细胞侵袭子宫内膜，患者会出现异常阴道流血、腹痛等症状。建议患者可以遵医嘱使用醋酸甲羟孕酮片、醋酸甲地孕酮分散片等药物进行治疗。必要时，也可以及时到正规医院，通过手术的方式进行治疗。
除此之外，还可能是宫颈息肉、宫颈癌等原因导致的，建议患者及时前往医院，明确具体病因后进行对症治疗。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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