晚上睡不着觉，身上像有虫子爬，浑身不舒可能是由于神经衰弱、植物神经紊乱、焦虑症等原因导致。
1、神经衰弱
神经衰弱的发病机制比较复杂，一般与社会因素和疾病因素有关。患者会出现精神易兴奋、烦躁、易疲劳等症状，同时可伴有睡眠障碍，如晚上睡不着觉，身上像有虫子爬，浑身不舒等。如果患者症状较轻，可以通过调整生活方式，如适当进行体育锻炼，适当阅读纸质书籍等，以缓解压力;如果患者症状较重，可以在医生指导下使用盐酸氟西汀胶囊、盐酸舍曲林片等药物进行治疗。
2、植物神经紊乱
植物神经紊乱可能是由于患者长期压力过大、生气和精神受到刺激等原因导致。患者会出现体位性低血压、胸闷、胃胀等症状，同时可伴有失眠、多梦、烦躁不安等情况，从而导致患者晚上睡不着觉，身上像有虫子爬，浑身不舒的情况。患者可以在医生指导下使用维生素B1片、谷维素片等药物进行治疗。
3、焦虑症
焦虑症的发病原因比较复杂，一般与遗传因素、个性特点、认知过程、不良生活事件、生化、躯体疾病等均有关系，患者会出现极度或间接焦虑，从而出现焦虑情绪，引起晚上睡不着觉，身上像有虫子爬，浑身不舒的情况。患者可以在医生指导下使用盐酸丁螺环酮片、艾司唑仑片等药物进行治疗。
除以上相对常见原因外，还有其他可能性疾病，如气血不足、肝阳上亢、心脾两虚等，可积极就医系统检查，明确诊断检查后，遵医嘱规范治疗。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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