最近总是大便出血，拉的时候特别的痛，但是不用力又出不痛可能是痔、肛裂、直肠息肉、溃疡性结肠炎等原因导致的，建议患者根据引起的原因进行针对性治疗。
1、痔
痔可能是不良的排便习惯、长期饮酒等因素导致的，患者可能会出现便血、肛门疼痛等症状。建议患者可以在医生的指导下使用痔速宁片、化痔片等药物进行治疗，也可以通过温水坐浴的方式进行缓解。
2、肛裂
肛裂可能是长期便秘、腹泻等因素导致肛管皮肤撕裂损伤引起的，患者可能会出现便血、便秘、肛门疼痛等症状。建议患者可以在医生的指导下使用硝酸甘油软膏、红霉素软膏等药物进行治疗，也可以通过肛裂切除术进行手术治疗。
3、直肠息肉
直肠息肉是指从肠黏膜表面凸向肠腔内的隆起性病变，可能与长期吸烟酗酒、长期食用高脂食物等因素有关，患者可能会出现便血、黏液便等症状。建议患者可以在医生的指导下通过内镜下息肉电切除术、经肛门行直肠息肉摘除术等方式进行治疗，也要注意休息，保持充足的睡眠。
4、溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎是指结肠黏膜发生溃疡性病变，可能与肠道微生物感染、免疫功能障碍等因素有关，患者可能会出现腹泻、黏液脓血便、腹痛等症状。建议患者可以在医生的指导下使用美沙拉秦肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片等药物进行治疗，也可以通过结肠切除术进行手术治疗。
5、溃疡性直肠炎
溃疡性直肠炎是指直肠黏膜发生溃疡性病变，可能与肠道微生物感染、免疫功能障碍等因素有关，患者可能会出现腹泻、黏液脓血便、腹痛等症状。建议患者可以在医生的指导下使用美沙拉秦肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片等药物进行治疗，也可以通过回肠造口术进行手术治疗。
除此之外，建议患者注意饮食清淡，可以多吃膳食纤维丰富的水果和蔬菜，如柚子、丝瓜、茄子等，保证足够的睡眠，避免熬夜，少吃辛辣刺激油腻的食物，如辣椒、炸鸡、烤鸭等。症状严重时建议及时就医治疗，以免延误病情。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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